體檢行業(yè)亂象 有機構醫(yī)生“頂崗”出診，醫(yī)生靠“拉人”賺錢

12月2日，愛康國賓集團董事長張黎剛在公開場合自曝體檢行業(yè)潛規(guī)則，他說“體檢行業(yè)有真體檢也有假體檢，有的體檢公司用護士假冒醫(yī)生看超聲，還有些同行給體檢人員抽完血不做檢查就倒掉，然后直接給體檢結果”。

張黎剛炮轟體檢行業(yè)潛規(guī)則的言論傳播到網絡上之后，立刻引發(fā)輿論熱議。有附議者接著張黎剛的話繼續(xù)延展道“也有做了假檢查，沒問題非要說你有問題的，是為了出售產品或者其他醫(yī)療附屬產品”；也有人對張黎剛的話持懷疑態(tài)度，認為其在抹黑同行；更多人是在追問他們去過的體檢中心是真體檢還是假體檢，急于知道自己去的體檢機構是否存在問題。

據研究機構數據，到2020年我國民營體檢市場將達到500億-700億元的市場空間，一二線城市約200億元，三四線約400億元。

那么，數百億級別的市場背后，體檢行業(yè)的內幕到底是怎么樣的？張黎剛所說是個別現象，還是普遍做法？體檢行業(yè)的發(fā)展情況和競爭態(tài)勢又是如何？

亂象：檢查“因人而異”，有醫(yī)生“頂崗”

張黎剛掀開行業(yè)黑幕一角，行業(yè)內的公司對此有何反應？

4日，愛康國賓公關部回復新京報記者稱，對該事件公司方面沒有進一步反饋；記者撥打美年健康董秘辦電話，無人接聽；撥打瑞慈醫(yī)療留在官網上的電話，一直顯示正在通話中。

12月4日，新京報記者來到慈銘體檢慈云寺分部店，該體檢中心的體檢時間是上午8點到10點30分，記者到店的時候體檢的工作人員正在準備下班，店里的人很少，偶爾有一兩個消費者來拿體檢報告。經詢問，這些人選擇來此體檢，大多是由于單位安排或是車險贈送。

12月4日，新京報記者實地走訪了石家莊友誼北大街某上市體檢機構的門店。在該門店三樓內科，一位史姓醫(yī)師為記者做了檢查。史姓醫(yī)生簡單摸了一下記者的腹部后，隨即表示沒問題，示意記者起身離開。隨后，一位年長的體檢者進入了房間。史醫(yī)生這次檢查比較仔細。史醫(yī)生表示，“年輕人一般沒有，目測一下，沒有問題差不多就行。”

在攀談中，這名參與體檢的史醫(yī)生透露，其尚未在該體檢機構注冊，“我剛從部隊轉業(yè)過來，目前還在考慮要不要在這個機構干。”史醫(yī)生介紹，在這里想要賺錢，還得靠業(yè)務。“全身體檢原價2500元，優(yōu)惠價位599元，優(yōu)惠后仍可以賺錢，如果你能給我拉來200個人，我保證你能賺10000多塊。”

新京報記者發(fā)現，該科室門外公示的醫(yī)師并非這位史姓醫(yī)生，而且這種情況不止發(fā)生在內科。在該機構的外科，心電圖檢查室同樣存在類似問題。心電圖檢查室門口顯示值班的醫(yī)師是一名姜姓醫(yī)師，但姜醫(yī)師并未出診。該室的工作人員表示，“姜醫(yī)生正在倒休”。“掛一個牌就行了唄！”一名正在外科出診的醫(yī)師這樣說。

新京報記者在采訪中還遇到這樣一件事：幾名體檢者遲遲不到，上述外科醫(yī)師查詢后臺系統(tǒng)后說，“跑到口腔科出不來了”。據介紹，患者在口腔科檢查出問題后，便會被引導到該機構樓下一家口腔門診。這名外科醫(yī)生介紹，口腔診所名稱直接在體檢機構名稱后邊加了兩個字，兩者實際上是合作關系。

不過，記者從天眼查上查詢，從工商信息來看，這兩家機構并無任何關系。但是，據記者觀察及周邊商戶介紹，口腔診所并沒有廣告牌，而是直接開在體檢機構廣告牌下面。“誰沒個壞牙呀，來吧，別走了。”正在外科等待患者的醫(yī)師打趣道。一位來此體檢的女士表示，她的女婿曾經在這里修過牙，“花費三千多，市場價也就八九百吧”。

曾在體檢中心任職過的小李接受記者采訪時透露，體檢機構化驗結果造假以及醫(yī)生不具備行醫(yī)資格的情況并未見過或聽說過，不過確實存在體檢結果陽性率不高的問題，“比如來體檢的人有甲狀腺結節(jié)或者肝上有囊腫，這些應該在體檢時看出來，有時卻沒看出來，就會耽誤病情。”

小李表示，這主要是受限于體檢中心醫(yī)生技術水平。她舉例稱，像甲狀腺結節(jié)，技術好的醫(yī)生通過觸診就能診斷出來，或者在B超檢查時也能發(fā)現。但如果趕上體檢醫(yī)生技術不佳，手診時沒有檢查出來，又趕上“不太靈”的B超醫(yī)生，最終就會什么也查不出來。

“體檢中心醫(yī)生都有行醫(yī)資格，但有些技術不行，陽性率也就不高。就是說，有些人明明有問題，最后因為醫(yī)生的問題什么也沒查出來”，小李表示，體檢中心有時還存在醫(yī)生不會看B超，卻去B超檢查的情況。

用戶：基本體檢選民營，專業(yè)體檢選醫(yī)院

12月4日，新京報記者通過網上調查和線下走訪的方式，搜集了一些用戶在民營體檢機構檢查的經歷和體驗。

“第一年是真的好，工作人員態(tài)度很親切，服務周到，還會給你詳細講解一些問題，但之后就是一年比一年差”，一位連續(xù)4年在民營體檢中心做體檢的消費者這樣告訴記者。該消費者曾在3家不同的民營體檢中心做過體檢，在他看來，“所有體檢機構都差不多吧，虎頭蛇尾，吸引顧客來了之后，就不注意提高自己的硬件和軟件了。”

一位前不久給員工訂了某民營體檢中心體檢套餐的公司行政人員告訴記者，該民營體檢中心會上門給企業(yè)發(fā)宣傳頁，“我認識的這個（銷售）是以前公立醫(yī)院跳槽去的，會隔三岔五聯系問候，知道我們要去體檢就發(fā)來了體檢單，給出的費用折扣也比較大。剛好公立醫(yī)院排隊要排到2019年，所以就選擇這個了。”

12月4日，新京報記者來到朝陽公園東隅的愛康國賓體檢門診部，在門診部招牌旁邊，有一張“VIP客戶請直行50米上樓”的指示牌。

在該門診部大廳，剛體檢完的林穎（化名）正坐在沙發(fā)上等車回家。她告訴新京報記者，這次體檢是公司安排的。相比去醫(yī)院，她傾向于在這樣的體檢中心完成體檢。“這里是流程化的、一體化的，不像醫(yī)院程序多，跑上跑下的，比較麻煩”，“如果做基本檢查的話，比如入職體檢，來這里150塊錢可以直接全部做完，基本項目都能檢查到，比醫(yī)院便宜”。

不過，她也認為，“醫(yī)院體檢針對性、專業(yè)性更強，肯定檢查得比較仔細，特別是有什么病的時候，醫(yī)生會跟你說得明白一些。而在這里檢查發(fā)現什么問題以后還要去醫(yī)院復查”。

坐在沙發(fā)另一側，正在等候體檢報告的鄭軍（化名）則表示，如果不是公司安排來民營機構體檢，他更愿意去醫(yī)院體檢。“一年來這里檢查一次，又不換地方，說不清哪里好哪里不好，倒不如去醫(yī)院檢查幾項重要的項目。”

鄭軍拿到體檢報告，看到里面有背脊骨骼情況的圖像，便向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生回答稱：“我也不太清楚，我去后邊問一下。”鄭軍指著報告上的三張圖片說，“你們得寫清楚結果啊，這三張圖擺在這兒，我們也看不懂呀！”

還有一對夫婦來該體檢中心取體檢報告，他們已經在這里體檢了好幾年，覺得這里流水線式的服務很方便，“這里的體檢效果跟醫(yī)院差不多，我有一項婦科HPV檢查，在醫(yī)院里做了，但是種類很多，醫(yī)生也沒跟我講清楚，今天過來正好咨詢一下。”記者問道：“覺得講清楚了嗎？”女士回答：“還可以，說得都差不多。”

監(jiān)管：早有違規(guī)機構被罰，“監(jiān)管令”已下

新京報記者注意到，早有醫(yī)療機構或者體檢機構因為違規(guī)而受到行政處罰。

2014年，青島市衛(wèi)生監(jiān)督局在對轄區(qū)內健康體檢機構進行專項執(zhí)法檢查時發(fā)現，部分體檢機構存在空掛診療科目、未取得《放射工作人員證》從事放射診療活動、使用非衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)、健康體檢報告中各項檢查和最終體檢結論不是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和主檢醫(yī)師簽署等問題。

針對檢查中發(fā)現的違法違規(guī)行為，衛(wèi)生執(zhí)法人員制作了相關執(zhí)法文書，當場下達《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責令限期改正違法行為，擬對存在違法行為嚴重的3家單位進行立案處罰。

據深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局披露，2016年，深圳六聯醫(yī)院“內科醫(yī)師李某，外科醫(yī)師徐某為體檢人員進行體檢時，未親自診查即出具體檢結果并簽署有關醫(yī)學證明文件”。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)師李某、徐某分別給予警告的行政處罰，并對其醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為進行記4分處理。而深圳六聯醫(yī)院在沒有核查體檢結果的情況下，出具該院制作的“健康體檢卡”，被衛(wèi)生監(jiān)督部門予以警告的行政處罰。

體檢機構最近一次陷入風波，是在今年8月13日。美年富海門診部由于“2016年7月至2018年1月24日期間超出批準范圍開展CT診斷專業(yè)放射診療工作、2018年1月25日至2018年7月5日期間開展CT診斷專業(yè)未辦理診療科目登記、2016年4月至2018年7月5日期間超出登記的診療科目范圍開展磁共振成像診斷專業(yè)”，被予以警告的行政處罰，同時被罰款8900元。

體檢行業(yè)亂象已經引起監(jiān)管部門重視。今年10月19日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關于進一步加強健康體檢機構管理促進健康體檢行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的通知，要求“自即日起至2018年底，各地衛(wèi)生監(jiān)督機構要對轄區(qū)內健康體檢機構依法執(zhí)業(yè)情況進行重點監(jiān)督檢查，發(fā)現未經許可開展健康體檢、超范圍執(zhí)業(yè)、出具虛假或者偽造健康體檢結果、冒用他人身份或資質開展診療活動等違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)嚴肅處理。有關監(jiān)督執(zhí)法工作情況請于2018年12月10日前報我委醫(yī)政醫(yī)管局”。

12月4日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局方面告訴新京報記者，目前各地衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內健康體檢機構的監(jiān)督執(zhí)法工作情況“還沒有上報到我們這邊，畢竟我們要求的期限也還沒到呢”。

市場：2020年體檢市場規(guī)模將超2000億

近年來，“老齡化”被越來越多地關注，同時預防醫(yī)學及健康體檢的黃金時代也悄然來臨。

美年健康在年報中援引前瞻產業(yè)研究院發(fā)布的數據指出，2020年我國健康體檢行業(yè)市場規(guī)模有望達到2400億元，第三方專業(yè)體檢市場將達到720億的收入規(guī)模。

11月1日，國元證券發(fā)布研報稱，據估算2020年我國民營體檢市場具備500億-700億的市場空間。

在體檢行業(yè)有眾多小公司，但愛康國賓、美年健康、瑞慈體檢仍然是繞不開的三大行業(yè)巨頭。

根據年報顯示，截至2017年底，美年健康的業(yè)務擴張到32個省市自治區(qū)、215個核心城市，布局400余家體檢中心，其中，美年健康控股146家、參股155家、在建超過100家；慈銘體檢控股60家、參股5家；美兆體檢控股2家、參股3家；奧亞體檢參股7家。全年體檢人次超過2160萬，預計2021年將服務超過1億人次。在美年健康的計劃中，2018年公司的體檢中心整體規(guī)模會超過600家，服務人次達到3000萬。

相比之下，愛康國賓的體檢中心規(guī)模稍顯遜色。據愛康國賓官網介紹，截至2018年11月，愛康集團（包括并購基金）已在香港、北京等37個城市設有120家體檢與醫(yī)療中心，服務600萬人。

瑞慈體檢的官網則介紹，公司目前在北上廣深等各地開設了41家機構，服務人數為百萬級別。

三家上市體檢機構的市值也反映了他們的規(guī)模。Choice金融終端數據顯示，截至12月4日17時，美年健康的總市值為527.85億元，愛康國賓總市值為87.95億元，瑞慈醫(yī)療總市值則是20.50億元。2017年年報中，美年健康、愛康國賓、瑞慈醫(yī)療的營業(yè)收入則分別是62.33億元、35.46億元、10.80億元。

如果按照2015年專業(yè)體檢市場163億的市場規(guī)模來計算，2015年愛康國賓和美年健康（含慈銘體檢份額）的市占率分別為14.69%和14.61%，市場集中度較低。

近年來愛康國賓與美年健康這兩大行業(yè)巨頭的市場爭奪戰(zhàn)引人矚目。

2014年4月，愛康國賓在美國上市，2015年8月，計劃退市。當年11月，美年健康公告稱，擬向愛康國賓提交私有化交易初步邀約。12月，愛康國賓啟動“毒丸計劃”，反擊收購邀約。此后，美年健康多次提價，試圖以現金收購愛康國賓。

2016年2月和5月，愛康國賓兩次起訴美年健康侵犯商業(yè)秘密、侵害其健康體檢軟件系統(tǒng)著作權。2016年3月，美年健康計劃收購慈銘體檢，愛康國賓向商務部舉報該收購涉嫌違反反壟斷法。

2016年6月，美年健康發(fā)布公告宣布退出收購愛康。10月，美年健康宣布申請暫時中止審查收購慈銘體檢股權相關交易事項。也就是在2016年10月6日，瑞慈醫(yī)療在香港上市。