男嬰在廈門(mén)市第一醫(yī)院死亡 家屬列舉四大疑點(diǎn)

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)10月27日訊 最近，發(fā)生在廈門(mén)市第一醫(yī)院的一宗醫(yī)患糾紛的帖子，在國(guó)內(nèi)各大論壇上熱傳，上萬(wàn)人次瀏覽，并引來(lái)熱評(píng)。帖子的作者，南安市石井鎮(zhèn)人陳麗珠，在文中詳細(xì)記錄了她那7個(gè)月零22天大的兒子，從今年9月24日下午進(jìn)入廈門(mén)市第一醫(yī)院，到9月25日上午10時(shí)被宣布死亡的過(guò)程。家屬們列舉了醫(yī)院在治療過(guò)程中的“四大疑點(diǎn)”，直指廈門(mén)市第一醫(yī)院小兒科副主任醫(yī)師蘇毅在治療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)。

一個(gè)幼小的生命消逝了。連日來(lái)，本報(bào)記者采訪當(dāng)事雙方及廈門(mén)市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)，了解這一事件的全過(guò)程。而陳麗珠和丈夫則每隔幾天就要往廈門(mén)跑一趟，找醫(yī)院討要一個(gè)說(shuō)法。但直到昨日，兒子離世了一個(gè)月，醫(yī)院仍沒(méi)給他們一個(gè)正式的說(shuō)法。

前天，陳麗珠終于等到一紙司法鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論稱，她兒子的死因，系腸壞死穿孔引發(fā)急性化膿性腹膜炎，并發(fā)展為敗血病和感染性休克，終致循環(huán)呼吸衰竭而死亡。夫婦倆決定，下一步申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

10月1日下午，在南安石井鎮(zhèn)三鄉(xiāng)后宅村，記者見(jiàn)到丁丁(化名)的父親葉文芳和母親陳麗珠。陳麗珠說(shuō)，她最近幾乎天天做噩夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)兒子痛苦地咬自己的小手，夢(mèng)見(jiàn)兒子喊：“媽媽，我疼。”她至今不明白，兒子丁丁被抱到廈門(mén)市第一醫(yī)院后，醫(yī)生只說(shuō)是常見(jiàn)病墜腸，不一定非要通過(guò)手術(shù)才能治好。這樣的病癥，怎么就會(huì)死人呢？

夫婦倆向記者講述了兒子從9月24日下午進(jìn)入廈門(mén)市第一醫(yī)院，到9月25日上午10時(shí)被宣布死亡的過(guò)程。

醫(yī)生說(shuō)只需手法復(fù)位

第二天就可回家

9月23日下午5點(diǎn)左右，陳麗珠發(fā)現(xiàn)兒子丁丁偶爾吐奶，一開(kāi)始沒(méi)怎么在意。當(dāng)晚，丁丁還是有嘔吐?tīng)顩r，次日凌晨5點(diǎn)多，夫婦倆就帶到南安海都醫(yī)院，經(jīng)測(cè)體溫為37.3℃，初步診斷為腸炎，但輸液2瓶后仍吐，隨后拍片檢查，懷疑是腸梗塞，醫(yī)生建議上大醫(yī)院治療。

當(dāng)天下午3點(diǎn)，葉文芳夫婦和家人一起，帶著丁丁趕到廈門(mén)市第一醫(yī)院，掛急診。當(dāng)天下午4點(diǎn)半，急診科安排陳麗珠到小兒外科，找一名叫蘇毅的醫(yī)生。

陳麗珠說(shuō)，她跑到醫(yī)生辦公室一看，沒(méi)人，心急如焚的她見(jiàn)到一個(gè)醫(yī)生就拉住問(wèn)，十幾分鐘后，蘇毅醫(yī)生回到辦公室。簡(jiǎn)單查看后，蘇毅醫(yī)生說(shuō)丁丁是墜腸(即疝氣)了，情況不算太壞，并建議手法復(fù)位。得到她的許可后，蘇毅醫(yī)生就從護(hù)士室借來(lái)鎮(zhèn)靜劑。

打了鎮(zhèn)靜劑后，丁丁一下子就昏睡過(guò)去，再也不哭鬧。由于沒(méi)有空床位，陳麗珠就抱著丁丁，蘇毅醫(yī)生用雙手在丁丁肚子上摸了摸，隨后雙手往上推了幾下。

“好了，復(fù)位成功了。”20分鐘后，蘇毅醫(yī)生告訴陳麗珠，觀察半小時(shí)后再叫他，并交代她待會(huì)兒帶寶寶去急診打點(diǎn)滴消炎，也不用住院了，在附近找一家旅館住一晚，第二天早上再來(lái)醫(yī)院掛完點(diǎn)滴就可放心回家。

拍片發(fā)現(xiàn)兒子腸子破了

緊急手術(shù)后又惡化

陳麗珠說(shuō)，在20分鐘的復(fù)位期間，丁丁多次醒來(lái)，眼角還有淚水滑下。“寶寶應(yīng)該是痛醒的，都把自己手指咬出牙印了。”陳麗珠看著心疼，就把丁丁的手指拔出來(lái)，把自己的右手指伸入丁丁的嘴里讓他咬。

兩瓶點(diǎn)滴還沒(méi)打完，丁丁一直大聲哭鬧，看上去很煩躁痛苦的樣子，肚子看上去還鼓鼓的，而且越吐越厲害了。當(dāng)晚6點(diǎn)，陳麗珠就跑到護(hù)士室，托護(hù)士給蘇毅醫(yī)生打電話。蘇毅醫(yī)生看了丁丁后，說(shuō)先拍片做進(jìn)一步檢查，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)丁丁腸子破了，大便等充滿了腹腔，蘇毅建議立即手術(shù)。

當(dāng)晚6點(diǎn)50分左右，蘇毅醫(yī)生和護(hù)士等開(kāi)始準(zhǔn)備手術(shù)，接著抽血化驗(yàn)等，3個(gè)小時(shí)后，丁丁才被推入手術(shù)室。在進(jìn)入手術(shù)室前，葉文芳把一疊8張百元大鈔塞入蘇毅醫(yī)生的白大褂口袋里。葉文芳說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生安慰他，讓他放心，說(shuō)是小手術(shù)，不會(huì)有事。

當(dāng)晚11點(diǎn)半，丁丁被推出手術(shù)室，蘇毅醫(yī)生對(duì)葉文芳說(shuō)“手術(shù)很成功，腸破裂的地方已修復(fù)了。”還說(shuō)，闌尾也在手術(shù)中一并切除了。當(dāng)時(shí)陳麗珠說(shuō)，丁丁有輕微的先天軟腭裂，這會(huì)不會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，蘇毅醫(yī)生說(shuō)這跟手術(shù)沒(méi)有關(guān)系。

接著，蘇毅醫(yī)生讓葉文芳帶著丁丁去輸液，并說(shuō)丁丁還沒(méi)完全脫離生命危險(xiǎn)，要注意護(hù)理，并掛了一級(jí)護(hù)理。到次日凌晨1點(diǎn)左右，護(hù)士測(cè)試體溫：39℃。護(hù)士用藥后，丁丁體溫一直沒(méi)降，到凌晨3點(diǎn)左右，陳麗珠又去叫護(hù)士，護(hù)士說(shuō)繼續(xù)物理降溫，沒(méi)有叫醫(yī)生，也沒(méi)作其他處理。當(dāng)時(shí)丁丁已開(kāi)始呼吸急促。

凌晨4點(diǎn)，看到丁丁的呼吸變慢了許多，心跳也在下降，而且手腳冰冷，陳麗珠嚇壞了，趕緊跑過(guò)去叫值班護(hù)士，護(hù)士說(shuō)藥已經(jīng)用了，要叫蘇毅醫(yī)生，但找了好久，都沒(méi)看到蘇毅醫(yī)生的影子?？?點(diǎn)時(shí)，丁丁的全身已出現(xiàn)褐色印跡，手腳也發(fā)紫，護(hù)士還跑來(lái)抽血，抽了好久都沒(méi)抽成。

就這樣，直到早上7點(diǎn)半，陳麗珠才在醫(yī)院辦公室找到了蘇毅醫(yī)生。陳麗珠說(shuō)，當(dāng)時(shí)蘇毅醫(yī)生說(shuō)了一句：“我不就是打了一會(huì)兒的盹嗎？”

隨后，一大群醫(yī)生趕來(lái)，發(fā)現(xiàn)丁丁心率及氧飽和度急劇下降，并進(jìn)行心外按壓以及呼吸器輔助呼吸等措施。

25日上午10點(diǎn)，醫(yī)生正式宣布丁丁經(jīng)搶救無(wú)效臨床死亡，死因診斷是重度感染性休克、呼吸循環(huán)衰竭、急性彌漫性腹膜炎、右腹股溝斜疝嵌頓和腭裂。

丁丁死亡時(shí)，年僅7個(gè)月零22天大。

代單傳

家族老人的希望沒(méi)了

“寶寶沒(méi)了，對(duì)整個(gè)家族來(lái)說(shuō)，就像大晴天讓一記悶雷給轟倒了，這一下子就斷了香火了。”葉文芳說(shuō)，到兒子丁丁，家族已是五代單傳。本來(lái)，他已有一個(gè)6歲女兒，但是考慮到給家族續(xù)香火，兩年前，他和妻子還是決定要再生一個(gè)男孩。

丁丁從出生到長(zhǎng)到7個(gè)月大，一直都是整個(gè)家族的榮耀，大家都天天爭(zhēng)著抱，還逗丁丁笑。葉文芳說(shuō)，想起那一段日子，再看看現(xiàn)在，他的心一下子就碎了。丁丁沒(méi)了后，丁丁86歲的奶奶整天哭，吃不好睡不香。

寶寶冰涼的遺體，現(xiàn)在還躺在廈門(mén)市殯儀館里。寶寶的祖父母、曾祖父母，至今還不能接受丁丁已死亡的殘酷現(xiàn)實(shí)。

他想討一個(gè)說(shuō)法，但不知這條路還要走多久。

家屬提出四大疑點(diǎn)：

一級(jí)護(hù)理4小時(shí)醫(yī)生哪去了？

在陳麗珠家，記者見(jiàn)到了一份落款為“廈門(mén)市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部”的“回復(fù)”，時(shí)間是9月25日，但這份“回復(fù)”沒(méi)有加蓋醫(yī)院公章。陳麗珠說(shuō)，曾要求醫(yī)院給蓋章，但醫(yī)院不同意。

陳麗珠和丈夫葉文芳對(duì)這份“回復(fù)”提出諸多疑點(diǎn)，并整理成書(shū)面文字。概括地說(shuō)，有四大疑點(diǎn)，其中，最不能讓家屬接受的是，從9月25日凌晨3：45~7：35，約4個(gè)鐘頭的時(shí)間里，小孩病情加劇，家屬卻連醫(yī)生的影子也看不到。

病情惡化，醫(yī)生沒(méi)告知

“回復(fù)”稱，術(shù)前，急診以“急性彌漫性腹膜炎”、“右嵌頓疝：腸壞死”收入兒外科，當(dāng)晚10時(shí)在全麻下進(jìn)行手術(shù)。“術(shù)程順利，用時(shí)約50分鐘”，術(shù)畢給予一級(jí)護(hù)理。

對(duì)此說(shuō)法，陳麗珠持疑義。她說(shuō)，術(shù)前醫(yī)生沒(méi)告知小孩病情的危重性，手術(shù)同意書(shū)上也沒(méi)體現(xiàn)，只跟家屬說(shuō)做手術(shù)就沒(méi)關(guān)系，手術(shù)麻醉科林醫(yī)生和蘇醫(yī)生都說(shuō)手術(shù)非常成功，住幾天就可以出院。

手術(shù)后兩小時(shí)，也就是25日凌晨1時(shí)，患兒出現(xiàn)心率增快、高熱、煩躁、尿少等癥狀。“回復(fù)”稱，對(duì)患兒進(jìn)行了強(qiáng)心利尿處理，但效果不明顯。

陳麗珠說(shuō)，她一直守在寶寶身邊，無(wú)論是醫(yī)生還是護(hù)士，都沒(méi)人告訴她寶寶的病情惡化。凌晨1時(shí)許，護(hù)士還囑咐說(shuō)，寶寶發(fā)燒，用物理降溫，并沒(méi)發(fā)病危通知書(shū)，也沒(méi)口頭告知。“如果寶寶病情惡化，醫(yī)院是有責(zé)任給家屬發(fā)病危通知書(shū)的。”

陳麗珠告訴記者，事后，一位參與手術(shù)的副刀醫(yī)師何姓醫(yī)生在寫(xiě)臨床護(hù)理記錄單，她發(fā)現(xiàn)后硬是從何醫(yī)生手上搶了過(guò)來(lái)。她懷疑這是醫(yī)生在事發(fā)后私自加上去的，當(dāng)時(shí)醫(yī)生并沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)小孩的病情變化，過(guò)于馬虎大意。

儀器壞了還在使用

“回復(fù)”提到，小孩術(shù)后心率加快，發(fā)燒，但血氧飽和度維持在95%~100%。

家屬通過(guò)熟人請(qǐng)教醫(yī)生得知，血氧飽和度是血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。家屬對(duì)這一數(shù)據(jù)表示高度的懷疑。

陳麗珠夫妻稱，當(dāng)日凌晨3時(shí)左右，兩人就發(fā)現(xiàn)夾在寶寶手上的那個(gè)血氧飽和度測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)一直是直線，陳麗珠當(dāng)時(shí)還問(wèn)醫(yī)生是怎么回事，醫(yī)生稱，那個(gè)儀器有沒(méi)有測(cè)量沒(méi)有多大關(guān)系，又強(qiáng)調(diào)說(shuō)那個(gè)儀器可能壞了。

陳麗珠告訴記者，事后在該院召開(kāi)的一次調(diào)解會(huì)議中，廈門(mén)市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)的夏醫(yī)生前后兩次都證實(shí)說(shuō)那儀器壞了。一次是在醫(yī)院辦公室，一次是在調(diào)解室。

墜腸復(fù)位擠破腸子

致糞便進(jìn)入腹腔？

陳麗珠認(rèn)為是醫(yī)生的不負(fù)責(zé)害死了寶寶。如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生不武斷采取手工復(fù)位的辦法，硬是把墜腸壓回去，而是在科學(xué)診斷后及時(shí)實(shí)施手術(shù)，并在出現(xiàn)重癥后監(jiān)護(hù)到位，措施得當(dāng)，“寶寶很可能就沒(méi)事”。

她認(rèn)為，是兒外科副主任醫(yī)師蘇毅當(dāng)時(shí)武斷實(shí)施人工墜腸復(fù)位，導(dǎo)致墜腸復(fù)位后擠破腸子，糞便進(jìn)入腹腔，才會(huì)出現(xiàn)當(dāng)晚的手術(shù)，及后來(lái)的病情惡化。

約4個(gè)鐘頭 醫(yī)生哪去了？

最不能讓家屬接受的是，從25日凌晨3：45~7：35，約4個(gè)鐘頭的時(shí)間里，小孩病情加劇，家屬卻連醫(yī)生的影子也見(jiàn)不著。

葉文芳說(shuō)，他通過(guò)請(qǐng)教當(dāng)醫(yī)生的朋友得知，實(shí)行一級(jí)護(hù)理的，醫(yī)生應(yīng)該每隔一小時(shí)來(lái)查看一次病人，而且有事要隨叫隨到。但那晚的這近4個(gè)鐘頭里，醫(yī)生去了哪里？

凌晨5點(diǎn)半左右，護(hù)士來(lái)抽血，抽不出血，當(dāng)時(shí)小孩的左手臂手心發(fā)紫、嘴唇干裂并伴有輕度發(fā)紫，陳麗珠立即告訴了護(hù)士，護(hù)士并沒(méi)叫來(lái)醫(yī)生，她又提了幾次，醫(yī)生始終沒(méi)來(lái)，更談不上搶救了。

事后開(kāi)調(diào)解會(huì)時(shí)，陳麗珠夫妻曾當(dāng)面問(wèn)蘇毅，這4個(gè)小時(shí)為什么不來(lái)，蘇回答稱，當(dāng)時(shí)就小瞇了一會(huì)兒。隨后的一場(chǎng)醫(yī)院組織的對(duì)質(zhì)會(huì)上，蘇又矢口否認(rèn)，說(shuō)當(dāng)時(shí)沒(méi)人叫他。

對(duì)這約4個(gè)鐘頭時(shí)間里，醫(yī)生對(duì)患兒所采取的急救措施，醫(yī)囑單與臨床護(hù)理記錄單出現(xiàn)了相矛盾的地方。家屬?gòu)尼t(yī)院強(qiáng)行復(fù)印獲得的這兩份材料顯示，醫(yī)囑單在凌晨3：45~7：35的這個(gè)時(shí)間段，是一段空白。而在臨床護(hù)理記錄單上，這個(gè)時(shí)間段一直有采取物理降溫和藥物降溫并報(bào)告醫(yī)生的記錄，并沒(méi)有所謂的強(qiáng)心利尿處理。

【醫(yī)院回應(yīng)】

“我們回應(yīng)，家屬會(huì)認(rèn)為是詭辯”

10月12日，記者將家屬的這份書(shū)面疑點(diǎn)遞交廈門(mén)市第一醫(yī)院黨群工作部那主任，請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)事醫(yī)生給予回應(yīng)。她一番請(qǐng)示后說(shuō)，“尸檢報(bào)告出來(lái)之前，醫(yī)院不方便說(shuō)什么。”

在醫(yī)院的一間辦公室里，那主任接受記者采訪時(shí)說(shuō)，“他的病情，救與不救都是沒(méi)用”，并稱當(dāng)時(shí)如果急診不給他收進(jìn)來(lái)，家屬就會(huì)說(shuō)醫(yī)院見(jiàn)死不救。

事實(shí)是否都如家屬所說(shuō)？記者再次就書(shū)面疑點(diǎn)及死者家屬的要求作了表述，希望逐點(diǎn)給予回應(yīng)。那主任稱，請(qǐng)示了院長(zhǎng)后，院長(zhǎng)回復(fù)說(shuō)以司法鑒定為依據(jù)。“如果我們現(xiàn)在回應(yīng)，說(shuō)什么呢？說(shuō)醫(yī)院沒(méi)責(zé)任還是有責(zé)任？說(shuō)什么，家屬都會(huì)認(rèn)為是詭辯。”她說(shuō)，等司法鑒定出來(lái)后，醫(yī)院該負(fù)什么責(zé)任，就負(fù)什么責(zé)任。

在記者一再要求下，當(dāng)日上午接近下班時(shí)，一位姓黃的副院長(zhǎng)前來(lái)和記者見(jiàn)面。但他反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，也是“以司法鑒定為依據(jù)”。

在此情況下，對(duì)于家屬的表述事實(shí)及質(zhì)疑之處，是否有出入，記者無(wú)法從醫(yī)院一方得到正面的回應(yīng)。

對(duì)于蘇醫(yī)生收紅包一事，黃副院長(zhǎng)的解釋是，確實(shí)有收，但手術(shù)后就交到醫(yī)院了，沖抵病人的住院押金。為什么不當(dāng)場(chǎng)推辭？那主任對(duì)此的解釋是，有時(shí)不收的話，家屬反而會(huì)擔(dān)心，有時(shí)是家屬硬要給，醫(yī)生退不掉，只好先收下。但蘇醫(yī)生究竟是在什么時(shí)間點(diǎn)上交紅包，是手術(shù)后還是患兒死亡后？記者希望看沖抵住院押金的發(fā)票，那主任稱不太方便，并稱會(huì)在看清楚發(fā)票時(shí)間后來(lái)電告訴記者。但事后，記者始終沒(méi)接到那主任的電話。

據(jù)了解，患兒死亡事件發(fā)生后，醫(yī)院于9月26日支付給家屬1.5萬(wàn)元現(xiàn)金，用于親屬處理善后的住宿、伙食費(fèi)用。收條上稱，這筆款項(xiàng)非賠償金、安撫金，與今后賠償無(wú)關(guān)。

【調(diào)解委員會(huì)】

介入調(diào)解尚未出結(jié)果

患兒死亡事件發(fā)生后，家屬曾帶領(lǐng)親戚到廈門(mén)市第一醫(yī)院討說(shuō)法。陳麗珠情緒激動(dòng)，“誰(shuí)來(lái)還我兒子？”她強(qiáng)烈要求，“這是醫(yī)療事故，我們不只要賠償，還要追究醫(yī)生的責(zé)任。”當(dāng)時(shí)，廈門(mén)市衛(wèi)生局醫(yī)政處也派人參與調(diào)解，但沒(méi)成功。

10月12日下午，記者前往廈門(mén)市衛(wèi)生局采訪。該局政策法規(guī)處副主任科員林賜文經(jīng)請(qǐng)示后回復(fù)記者，醫(yī)政處的周處長(zhǎng)表示，廈門(mén)市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)已介入調(diào)查，結(jié)果還沒(méi)出來(lái)，這個(gè)時(shí)候不方便接受采訪。

隨后，記者前往廈門(mén)市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)采訪，負(fù)責(zé)接待記者的吳善寬律師從二樓匆匆跑下來(lái)說(shuō)，“明天有檢查，下午在準(zhǔn)備材料，沒(méi)時(shí)間接待，如要采訪，需預(yù)約”。記者表示可以等一等，吳律師說(shuō)：“那也不行，我們?nèi)耸植粔颉?rdquo;他表示，整個(gè)調(diào)解委員會(huì)只有3個(gè)人在上班，別人都是兼職。

【鑒定結(jié)果】

回腸壞死穿孔引發(fā)敗血、休克

昨日，陳麗珠夫婦向記者提供了由福建正泰司法鑒定中心所作出的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。鑒定書(shū)稱，當(dāng)天，患者在廈門(mén)市第一醫(yī)院接受了門(mén)診治療及住院手術(shù)治療，術(shù)后患兒出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、體溫升高，而后出現(xiàn)心率減慢、SPO2(血氧飽和度)下降、呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

根據(jù)廈門(mén)市第一醫(yī)院的病歷，9月24日當(dāng)天下午3：50，該院經(jīng)門(mén)診診斷，患兒系不全性腸梗阻、先天腭裂，請(qǐng)兒外科急診協(xié)助處理。下午4：55，門(mén)診診斷為右嵌頓疝，并進(jìn)行治療。下午5：56，門(mén)診診斷為急性腹膜炎、嵌頓疝：腸壞死，收住院。當(dāng)晚6：44住院。

當(dāng)晚，患兒在全麻下進(jìn)行“剖腹探查+回腸穿孔修補(bǔ)+右疝囊高位結(jié)扎+闌尾切除術(shù)”，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有黃色混濁液體，并有少量膿苔形成；回腸出現(xiàn)穿孔，余腸管未見(jiàn)異常；右側(cè)內(nèi)環(huán)口明顯增大。術(shù)后診斷：回腸末端穿孔；急性彌漫性腹膜炎；右腹股溝斜疝嵌頓。

綜上所述，患兒因右腹股溝斜疝嵌頓，致回腸局部壞死穿孔，引起急性化膿性腹膜炎，并發(fā)展為敗血病和感染性休克，終致循環(huán)呼吸衰竭而死亡。

陳麗珠現(xiàn)在遇到的問(wèn)題是，雖然司法鑒定報(bào)告出來(lái)了，但醫(yī)院在整個(gè)治療過(guò)程中存在什么過(guò)錯(cuò)，一級(jí)護(hù)理狀態(tài)下，為什么約4小時(shí)不見(jiàn)醫(yī)生？醫(yī)院至今沒(méi)給出一個(gè)能令她信服的說(shuō)法，她決定申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。