探尋整容失敗背后：是非法行醫(yī)還是消費者自找的？

19歲貴陽女孩莎莎(化名)1月3日做隆鼻手術(shù)時去世事件，引發(fā)廣泛關(guān)注。

一個認(rèn)為自己鼻子有些“塌”的女孩子，卻因為一次“微整形手術(shù)”，導(dǎo)致自己整個人生塌陷了。她的家人也注定要在漫長歲月中，反復(fù)咀嚼痛徹心扉的傷痛。

近年來，整容整形行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展，但問題也層出不窮。針對于此，《法制日報》記者進(jìn)行了調(diào)查走訪。

亟待重視的中途進(jìn)修和掛證

隆鼻手術(shù)，同樣給天津女孩赫珺帶來了無盡煩惱。

2018年9月， 赫珺在天津市薊州區(qū)嘉華帕提歐小區(qū)個人家里完成了假體隆鼻加耳軟骨的手術(shù)，“當(dāng)時由于朋友的推薦，也是自己無知，在沒有任何無菌的操作下客廳完成的，做了將近5個小時的手術(shù)”。

赫珺告訴記者，之后不久，她在薊州區(qū)的韓素美肌皮膚管理美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微針美容，具體操作是在臉上用針滾動，“當(dāng)時商家告訴我的原理是刺激皮膚再生和激發(fā)細(xì)胞組織的二次生長，從而使膠原蛋白再生”。

“開始的時候沒什么不良反應(yīng)，直到12月份，在做完微針后鼻子開始紅腫，并且化膿，咨詢正規(guī)醫(yī)院后，大夫的建議是把假體取出，因為鼻子屬于三角區(qū)，不然會出現(xiàn)腦炎或者眼睛失明。”赫珺說。

此時的赫珺能做的，似乎只有取出假體，別無他法。

“我是開服裝店的，經(jīng)常來店里的人介紹這名姓孫的整形醫(yī)生，村里人說她已經(jīng)干了很多年，而且動手術(shù)不需要在專業(yè)的美容醫(yī)院進(jìn)行，有時甚至在需要動手術(shù)的人家里進(jìn)行手術(shù)就行。”赫珺告訴記者，“現(xiàn)在自己也是悔死了，術(shù)前沒有任何協(xié)議，直到出現(xiàn)問題才知道要了解是否有執(zhí)業(yè)資格證什么的，但這些我至今也都沒有找到答案”。

赫珺說，她現(xiàn)在沒有渠道去了解，那家美容機(jī)構(gòu)是否有進(jìn)行微針美容的資質(zhì)，進(jìn)行隆鼻的醫(yī)生在民居中進(jìn)行隆鼻手術(shù)是否違法，“現(xiàn)在關(guān)于鼻子出現(xiàn)的責(zé)任，任何一方都沒有一個滿意的答復(fù)，我也為我自己的無知，至今還在飽受疼痛感染的折磨”。

至于為何在無菌環(huán)境做隆鼻手術(shù)，赫珺總結(jié)的原因是無知，“當(dāng)時感覺現(xiàn)在微整也常見，都不是很重視執(zhí)照之類的，都是互相介紹，而且介紹人在這里還有提成。然后就朋友介紹，說那個大夫微整很有經(jīng)驗，一直都干這個。有的是在家里給做，有的甚至去外地的酒店直接都能做，都沒事，我就直接做了”。

對此，中國醫(yī)師協(xié)會維權(quán)委員會委員鄧?yán)麖?qiáng)介紹說，“首先，大家現(xiàn)在看到的任何人、任何時間都在做微整形，這種現(xiàn)象是不對的；第二，衛(wèi)生監(jiān)督所也是受行政機(jī)關(guān)的委托進(jìn)行查處，但遍地開花之后就很難監(jiān)管了，再加上取證比較困難，所以到處都有生活美容機(jī)構(gòu)在進(jìn)行微整形，可以肯定地講，這是非法行為”。

根據(jù)更美APP發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》，全國正規(guī)醫(yī)美診所只有9500多家，而黑醫(yī)美診所是前者的6倍，約有60000家，它們往往規(guī)模小、隱蔽性強(qiáng)，常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中。黑診所的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。

按照正常流程，一名專業(yè)的整形外科醫(yī)生，在獨立執(zhí)業(yè)之前，要經(jīng)過至少十年的培訓(xùn)。以在北京執(zhí)業(yè)的專科醫(yī)生韓娟(化名)為例，她在哈爾濱的醫(yī)學(xué)院讀了8年書，要再接受兩年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，和一年的科室輪轉(zhuǎn)，才能獨立執(zhí)業(yè)，這中間經(jīng)過了將近十年。除了整形外科的嫡系正規(guī)軍，還有一部分醫(yī)美醫(yī)生是從皮膚科、婦科、口腔科乃至普外科改行而來。

“有些進(jìn)修生差不多也是四十多歲。這些半路出家的醫(yī)生，成了后來醫(yī)美行業(yè)醫(yī)生的另一主要來源。”韓娟向記者介紹說，還有一種現(xiàn)象亟待警惕——掛證。

此前，聯(lián)合麗格醫(yī)療美容投資連鎖集團(tuán)董事長李濱曾指出，盡管沒有具體數(shù)字，但業(yè)內(nèi)人士估計，現(xiàn)在，國內(nèi)醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的數(shù)量還要少。在這種情況下，一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)就會租借醫(yī)美醫(yī)生的執(zhí)照去騙申資質(zhì)。換句話說，醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然有合法資質(zhì)，但其實是一個空殼，其名下的醫(yī)生都是空掛，真正行醫(yī)的可能只是護(hù)士或者是根本沒有行醫(yī)資格的社會人員。對此，李濱表示，這是一種隱蔽性較強(qiáng)的黑醫(yī)美，而且在業(yè)界并不少見。

取證困難和被誤解的法律不完善

2017年5月，國家衛(wèi)計委(現(xiàn)國家衛(wèi)健委)、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關(guān)總署、國家工商總局與國家食藥監(jiān)總局7部門聯(lián)合開展了打擊非法醫(yī)美專項行動。

然而，業(yè)界人士則向坦言，除非發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，那些非法醫(yī)美的從業(yè)人員才會承擔(dān)刑事責(zé)任，一般情況下，黑醫(yī)美診所被發(fā)現(xiàn)后的處罰都很輕——沒收醫(yī)療器械，處以最高兩萬元的罰金。在這種情況下，黑醫(yī)美很難杜絕。

在韓娟看來，非法行醫(yī)帶來的問題多多，“最簡單的例子，在醫(yī)美中的玻尿酸用來填充除皺，很多人對玻尿酸醫(yī)美的印象都不太好，總覺得玻尿酸打了會變成發(fā)面饅頭一樣，臉會很僵很不自然。真正導(dǎo)致臉僵的原因并不是玻尿酸本身，而是因為注射問題，比如填充時注射過量。臉僵還有可能是因為注射得不精準(zhǔn)，當(dāng)注射位置不精準(zhǔn)時，比如你是想填充鼻根結(jié)果打到了鼻翼，就會使得整個鼻子更加不協(xié)調(diào)，看起來僵硬”。

不過，韓娟也向記者一再表示，醫(yī)美事故聽起來雖然很可怕，但發(fā)生幾率都很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的手術(shù)風(fēng)險，否則國家也不會批準(zhǔn)大規(guī)模商業(yè)化了。

理論上，由于醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇，所有的醫(yī)療行為都有風(fēng)險。韓娟說，比如，割雙眼皮的一個副作用是干眼癥，有的沒割好，還會導(dǎo)致閉不上眼。抽脂手術(shù)聽起來毫無風(fēng)險，但如果術(shù)前檢查不嚴(yán)格，遇到身體有基礎(chǔ)疾病的求美者，會導(dǎo)致手術(shù)誘發(fā)心腦血管疾病。還有肥胖患者需要進(jìn)行大量抽脂的“環(huán)吸術(shù)”，“你可以理解為就像烤鴨在爐子里那樣轉(zhuǎn)著圈地吸脂，”由于抽脂量大，會造成皮膚與身體組織的分離，實際上就是大面積的創(chuàng)傷，造成體液在短時間內(nèi)的大量喪失，搞不好會休克甚至當(dāng)場死亡。

而現(xiàn)在的問題是，消費者一旦出現(xiàn)問題，即便是想向衛(wèi)生部門舉報，但很多都會面臨取證難問題。赫珺即是如此。

比如赫珺，曾經(jīng)在鼻子出現(xiàn)問題后試圖求助整形大夫，“她聽到我的鼻子出現(xiàn)問題的時候，也是有些害怕，讓我取出來，給我找的北京正規(guī)微整醫(yī)院，那家醫(yī)院的院長看到我的情況后，拒絕了我的手術(shù)。當(dāng)我再次找到那名給我隆鼻的大夫，讓她給我承擔(dān)醫(yī)藥費取出假體的時候，她當(dāng)時在電話里就拒絕了，并且還把我拉黑了。從此之后電話也不接”。

而當(dāng)赫珺向衛(wèi)生部門進(jìn)行舉報后，也是無功而返：

衛(wèi)生部門找不到隆鼻大夫本人，在美容院進(jìn)行調(diào)查時，包括麻醉、微針等相關(guān)器械也是不見蹤影。

“第一次衛(wèi)生部門醫(yī)療科找美容院談話，美容院否認(rèn)給我做過微針。第二次我要求對峙，美容院拿一個水氧儀說是微針儀器。當(dāng)初在做美容的時候，店家表示產(chǎn)品技術(shù)全部來自韓國的，所有證件都齊全?，F(xiàn)在面對執(zhí)法人員，店家就說是都是西安學(xué)來的。”赫珺無奈地說，現(xiàn)在因為美容院什么都否認(rèn)，衛(wèi)生部門表示沒有找到相關(guān)證據(jù)，案子停滯。

“我們真的見過一些非常慘痛的教訓(xùn)，把美容變毀容。維權(quán)難的出現(xiàn)，是因為正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有積累證據(jù)的意識，所有的醫(yī)療行為都可以回溯，能檢查，能處理問題。非法機(jī)構(gòu)恰恰是為了規(guī)避這些，根本沒有辦法回溯，這也就是一個很大的風(fēng)險所在。”鄧?yán)麖?qiáng)說，消費者在選擇這種機(jī)構(gòu)時就已經(jīng)把自己置于風(fēng)險之中。消費者要自覺自愿地，從選擇之日起，就把自己的健康置于法律的范疇之內(nèi)，才能得到應(yīng)有的保障。

在調(diào)查中，記者也了解到，一些美容機(jī)構(gòu)甚至是沒有資質(zhì)的工作室因為非法診療行為，很多都是被行政處罰過。但似乎依舊可以隨意進(jìn)行相關(guān)整形活動。

對此，鄧?yán)麖?qiáng)的看法是，因為取證困難乃至無法查處，或者說沒有能力去查處，其實都不存在查處的風(fēng)險，所以造成了微整形現(xiàn)在遍地開花的狀況。