醫(yī)療美容亂象：“醫(yī)生”小區(qū)做手術 機構租執(zhí)照騙資質

● 醫(yī)療美容是指應用手術、注射和藥物進行塑形。目前存在的任何人、任何時間都在做微整形手術的現(xiàn)象是不對的。生活美容機構進行微整形手術是非法行為

● 業(yè)內人士透露，一些醫(yī)美機構雖然有合法資質，但其實只是一個空殼，其名下的醫(yī)生都是空掛，真正行醫(yī)的可能只是護士或者是根本沒有行醫(yī)資格的社會人員

● 正規(guī)醫(yī)療機構有保存證據(jù)的意識，所有的醫(yī)療行為都可以回溯，而非法機構恰恰是為了規(guī)避調查，根本沒有辦法回溯。這就導致執(zhí)法部門取證困難乃至無法查處

1月3日，19歲貴陽女孩莎莎(化名)做隆鼻手術時去世，此事引發(fā)社會廣泛關注。

一個認為自己鼻子有些“塌”的女孩，卻因為一次微整形手術，導致整個人生塌陷了。她的家人也注定要在漫長歲月中，反復咀嚼這份傷痛。

根據(jù)最新消息，貴陽19歲少女隆鼻致死事件已經(jīng)在1月8日深夜得到解決，女孩家屬與醫(yī)院方面簽訂醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書。協(xié)議書中提到，此次糾紛調解是在貴陽市云巖區(qū)相關職能部門協(xié)調下達成的。院方愿意拿出一次性金額補償家屬，至此全面解決院方與家屬所有的糾紛、矛盾問題，家屬不再對院方提出任何主張。

近年來，整容整形行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展，但問題也層出不窮。針對整容行業(yè)的問題，《法制日報》記者進行了調查。

隆鼻整形后化膿潰爛

一些美容院非法行醫(yī)

隆鼻手術，同樣給天津女孩赫珺帶來了無盡煩惱。

2018年9月，赫珺在天津市薊州區(qū)嘉華帕提歐小區(qū)一間民居里完成了假體隆鼻加耳軟骨手術。

“這個手術就是在客廳進行的，不是醫(yī)院的無菌手術室，整個手術持續(xù)了將近5個小時。”赫珺說。

做了隆鼻手術之后不久，赫珺又在薊州區(qū)韓素美肌皮膚管理美容機構進行微針美容，就是用針在臉上滾動，“商家告訴我，微針美容的原理是刺激皮膚再生和激發(fā)細胞組織的二次生長，從而使膠原蛋白再生”。

“開始沒什么不良反應，直到12月份，在做完微針后鼻子開始紅腫并且化膿。之后，我去正規(guī)醫(yī)院咨詢，醫(yī)生建議將隆鼻的假體取出來，不然會出現(xiàn)腦炎或者眼睛失明癥狀。”赫珺說。

此時，赫珺能做的，似乎只有取出隆鼻的假體，此外別無他法。

“我是開服裝店的，經(jīng)常有顧客向我介紹做隆鼻手術的孫姓整形‘醫(yī)生’,說她已經(jīng)干了很多年，而且動手術不需要在專業(yè)的美容醫(yī)院，在家里就可以做手術。”赫珺說，“我現(xiàn)在也是悔死了，術前沒有簽任何協(xié)議，直到出現(xiàn)問題才知道要了解是否有執(zhí)業(yè)資格證，但我至今沒有找到答案。”

赫珺現(xiàn)在有不少問題，比如，那家做微針美容的機構是否有資質、做隆鼻手術的孫姓“醫(yī)生”在民居中做手術是否違法，但是她不知從哪些渠道去找答案。

“現(xiàn)在任何一方都沒有給我一個滿意的答復，我至今還在忍受疼痛感染的折磨。”赫珺無奈地說。

上海姑娘劉娜(化名)的煩惱同樣來自鼻子，問題則是針打在了鼻部血管上。將近兩年半的時間，劉娜的鼻子沒有恢復如初，依然留下了一道淡淡的疤痕。如果想進一步修復，還需要再做一次鼻整形手術。

劉娜做的是所謂的隆鼻微整形手術，手術是在一間美容美發(fā)的美容院進行的。按照美容院當初的說法，隆鼻微整形無需麻醉不用動刀，只需著名微雕大師往鼻梁上打一針玻尿酸，就能讓鼻子挺拔起來?？墒?，一針之后，換來的并非挺拔的鼻梁，卻是鼻子的劇痛無比，而且鼻梁接受注射的地方開始發(fā)白。

劉娜找美容院討說法，對方解釋說這是打針后的正常反應，過幾天就會消失。然而，接下來的幾天里，癥狀非但沒有減輕，反而越來越嚴重。這時候，劉娜知道再去跟美容院交涉也無濟于事，便四處求醫(yī)，最終只得求助正規(guī)整形醫(yī)院的?？漆t(yī)生。

而正規(guī)整形醫(yī)院醫(yī)生的話，令劉娜心驚不已——在接受鼻注射的7天后，劉娜的鼻子被發(fā)現(xiàn)皮膚表面已變色，下面還有一個血痂，里面已經(jīng)爛了。對這種情況，醫(yī)生的建議是只能做手術，把注射物取出來，但并不能保證能把注射物100%取出。因為注射物已經(jīng)擴散在鼻組織中，要取出來就會把鼻子自身的組織也帶出來，會造成一定程度的毀容。

慶幸的是，取出注射物的手術還算成功。但如果想進一步修復，還需要再做一次鼻整形手術。

劉娜說，?？漆t(yī)生說自己遇到了一家典型的“黑診所”。打美容針這種所謂的“微整形”也屬于醫(yī)療范疇，根據(jù)國家規(guī)定，需要在醫(yī)療場所由醫(yī)生完成。美容院根本不具備開展醫(yī)療美容項目的資質，屬于非法行醫(yī)。

“黑診所”多于正規(guī)機構

醫(yī)生掛證現(xiàn)象隱蔽性強

近年來，“愛美”需求催生龐大市場，龐大的市場又催生更多的“無知無畏者”進入市場，就這樣，整形市場便以一種野蠻且畸形的狀態(tài)不斷“做大做強”。

在調查中，不管是買家還是賣家，在愛美與高額利潤的誘惑之下，都有意無意地忽略了其中的風險。

已經(jīng)有兩年微整形經(jīng)歷的北京市民林月寒幾乎每年都會進行注射玻尿酸、肉毒素之類的微整形手術。然而，對于肉毒素等A類藥品的屬性，林月寒的回應是，“不就是打一針的事情嗎”。

赫珺也有類似想法。

問及當初為何同意在民居里接受手術，赫珺總結的原因是“無知”，“現(xiàn)在微整形很常見，都是互相介紹，說那個‘醫(yī)生’很有經(jīng)驗，一直都干這個。有的是在家里做，有的甚至是在酒店做手術，都沒事，我就直接做了”。

對此，中國醫(yī)師協(xié)會維權委員會委員鄧利強說，所有動刀的、用藥的都屬于醫(yī)療美容范疇。醫(yī)療美容是指應用手術、注射和藥物進行塑形。“大家現(xiàn)在看到的任何人、任何時間都在做微整形，這種現(xiàn)象是不對的。另外，衛(wèi)生監(jiān)督所也是受行政機關的委托進行查處，但這種微整形機構遍地開花之后就很難監(jiān)管，再加上取證比較困難，所以到處都有生活美容機構進行微整形?？梢钥隙ǖ刂v，這是非法行為”。

“遺憾的是，消費者不去關注這一點，只要有朋友介紹，就去接受這樣的美容整形，這實際上是對自己的醫(yī)療安全不負責任。”鄧利強說，不過，這里說的不負責任絕對不是消費者主觀上的不負責任，不是說消費者有意對自己不負責，而是消費者沒有辨別的能力。消費者可能會認為，這家美容機構存在這么長時間了，朋友也都說不錯，于是就去試試。這就要求消費者自己要有認知，不把自己的醫(yī)療安全和自己對美的追求交給那些沒有經(jīng)過正規(guī)培訓的人。

那么，目前市場上沒有經(jīng)過正規(guī)培訓的人多嗎？

根據(jù)更美App發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》，全國正規(guī)醫(yī)美診所有9500多家，而“黑診所”是前者的6倍，約有6萬家。“黑診所”規(guī)模小、隱蔽性強，常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中。“黑診所”的手術量是正規(guī)機構的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。

按照正常流程，一名專業(yè)整形外科醫(yī)生在獨立執(zhí)業(yè)之前，要經(jīng)過至少十年的培訓。以在北京執(zhí)業(yè)的專科醫(yī)生韓娟(化名)為例，她在哈爾濱的醫(yī)學院學習8年，之后又接受兩年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓和一年的科室輪轉，這樣才能獨立執(zhí)業(yè)。

除了整形外科的嫡系正規(guī)軍，還有一部分醫(yī)美醫(yī)生是從皮膚科、婦科、口腔科乃至普外科改行而來。

“這些半路出家的醫(yī)生，成了醫(yī)美行業(yè)醫(yī)生的另一主要來源。”韓娟向記者介紹說，還有一種現(xiàn)象亟待警惕——掛證。

此前，聯(lián)合麗格醫(yī)療美容投資連鎖集團董事長李濱曾提到，盡管沒有具體數(shù)字，但業(yè)內人士估計，現(xiàn)在國內醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機構的數(shù)量還要少。在這種情況下，一些醫(yī)美機構就會租借醫(yī)美醫(yī)生的執(zhí)照去騙申資質。換句話說，醫(yī)美機構雖然有合法資質，但其實只是一個空殼，其名下的醫(yī)生都是空掛，真正行醫(yī)的可能只是護士或者是根本沒有行醫(yī)資格的社會人員。

李濱認為，這是一種隱蔽性較強的“黑醫(yī)美”，而且在業(yè)界并不少見。

對此，韓娟也早有耳聞，“曾經(jīng)有不少患者告訴我，她們在一些機構接受微整形手術時，存在手術當天被告知取消手術的情況，原因是護士請假了”。

2017年5月，原國家衛(wèi)計委、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關總署、原國家工商總局與原國家食藥監(jiān)總局7部門聯(lián)合開展了打擊非法醫(yī)美專項行動。

然而，業(yè)界人士坦言，只有在發(fā)生醫(yī)療責任事故的情況下，那些非法從業(yè)人員才會承擔刑事責任。一般而言，即便監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)了“黑診所”，作出的處罰也很輕，也就是沒收醫(yī)療器械、處以最高兩萬元的罰款。所以，在這種情況下，“黑診所”很難杜絕。

消費者維權頻頻碰壁

執(zhí)法部門面臨取證難

在韓娟看來，非法行醫(yī)帶來不少問題。

“舉個最簡單的例子，在醫(yī)美行業(yè)，玻尿酸被用于填充除皺，但很多人對玻尿酸的印象不好，總覺得打了玻尿酸后，臉部會變成發(fā)面饅頭一樣，很僵很不自然。其實，真正導致臉僵的原因并不在玻尿酸，而是注射問題，比如填充時注射過量。臉僵還有可能是因為注射得不精準，當注射位置不精準時，比如想填充鼻根，結果打到了鼻翼，這就會使整個鼻子更加不協(xié)調，看起來僵硬。”韓娟說。

從理論上來說，醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇，所有的醫(yī)療行為都有風險。

韓娟說，比如，割雙眼皮的一個副作用是干眼癥，有的沒割好還會導致閉不上眼；抽脂手術聽起來毫無風險，但如果術前檢查不嚴格，對于有基礎疾病的求美者來說，手術可能會誘發(fā)心腦血管疾??；還有肥胖患者需要進行大量抽脂的“環(huán)吸術”，由于抽脂量大，會造成皮膚與身體組織分離，實際上就是大面積創(chuàng)傷，造成體液在短時間內大量喪失，處置不當可能會休克甚至當場死亡。

而現(xiàn)在的問題是，消費者在接受整形手術后一旦出現(xiàn)問題，即便是向衛(wèi)生部門舉報，也會面臨取證難問題。

赫珺即是如此。

做了隆鼻手術出現(xiàn)問題后，赫珺曾經(jīng)試圖向給她做手術的“醫(yī)生”求助。對方聽說赫珺的鼻子在術后出現(xiàn)了問題，也很害怕，讓赫珺到正規(guī)微整醫(yī)院將隆鼻的假體取出來。可當赫珺到正規(guī)微整醫(yī)院提出取出假體的要求時，被拒絕。

“之后，我再次聯(lián)系那名給我做隆鼻手術的‘醫(yī)生’,讓她承擔醫(yī)藥費取出假體，她在電話里拒絕了，并且還把我拉黑。”赫珺說。

而當赫珺向衛(wèi)生部門舉報后，也是無功而返。

據(jù)赫珺介紹，衛(wèi)生部門找不到給她做隆鼻手術的那名“醫(yī)生”；在對微針美容院進行調查時，也找不到麻醉、微針等相關器械。

“衛(wèi)生部門醫(yī)療科第一次找那家微針美容院談話時，美容院否認給我做過微針。第二次，我要求與美容院對質，美容院就拿出一個水氧儀說是微針儀器。當初在美容院做微針時，他們說產(chǎn)品技術都來自韓國，所有證件都齊全；可面對執(zhí)法人員時，美容院卻說是在西安學的技術。”赫珺無奈地說，美容院什么都不承認，衛(wèi)生部門也找不到相關證據(jù)。

“我們見過一些非常慘痛的案例，美容變成了毀容。正規(guī)醫(yī)療機構有保存證據(jù)的意識，所有的醫(yī)療行為都可以回溯，而非法機構恰恰是為了規(guī)避調查，根本沒有辦法回溯，這是一個很大的風險。”鄧利強說。

鄧利強認為，消費者在選擇非法整形機構時，其實就已經(jīng)將自己置于風險之中。消費者要自覺自愿地把自己的健康置于法律范疇之內，才能得到應有的保障。

在調查中，記者也了解到，因為非法診療行為，一些美容機構甚至是沒有資質的工作室都被行政處罰過，但處罰之后似乎依舊可以隨意進行整形活動。

對此，鄧利強的看法是，因為取證困難乃至無法查處，或者說沒有能力去查處，導致一些非法機構沒有受到查處的風險，也就造成了微整形遍地開花的狀況。

“很多人將問題原因歸結為目前在醫(yī)學美容領域的監(jiān)管工作薄弱、法律法規(guī)不健全、行業(yè)約束力弱。其實，法律很健全，就是監(jiān)管不到位。而且，監(jiān)管不到位并不意味著監(jiān)管部門不作為，而是取證太困難。因為監(jiān)管部門查處時不一定能夠‘抓現(xiàn)行’,所以一些機構就肆無忌憚。”鄧利強說，“從目前的情況看，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管在不斷加強，我們也期待醫(yī)療整形美容市場可以更加規(guī)范。”