中國(guó)消費(fèi)者報(bào)：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還應(yīng)邁出更大步伐

從今年8月起，江蘇省副高以上職稱醫(yī)生可以在2-3家醫(yī)院上班，而且不是會(huì)診、進(jìn)修、對(duì)口支援或“走穴”等短期形式，都是正式職工。近日，江蘇省衛(wèi)生廳公布的《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》對(duì)此進(jìn)行了明確規(guī)定（據(jù)6月18日《南京晨報(bào)》報(bào)道）。

按照現(xiàn)行的衛(wèi)生法規(guī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在自己注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。事實(shí)證明，這種在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的做法已經(jīng)越來越不合時(shí)宜了。

筆者是一位醫(yī)生，曾經(jīng)多次與同行討論過一個(gè)問題：當(dāng)你外出時(shí)，在車站或者公路上，遇到要搶救的人，應(yīng)該怎么辦?盡管一部分人認(rèn)為，生命第一，應(yīng)該立即上前出手相救，但更多人的看法卻是，不需要冒著違法行醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)給自己招惹麻煩。最好的辦法是，立即幫忙拔打120，然后留在現(xiàn)場(chǎng)旁觀。如果確定自己一定要參與急救，最好得請(qǐng)人作證。

一個(gè)醫(yī)生，無論是在自己工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，還是在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，或者在其他地點(diǎn)行醫(yī)，其實(shí)并沒有什么質(zhì)的不同。難道醫(yī)生在這家醫(yī)院會(huì)看病，在其他醫(yī)院就喪失這種能力了?從這個(gè)意義上來看，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行醫(yī)，江蘇省規(guī)定“副高以上職稱醫(yī)生可以在2-3家醫(yī)院上班”是一種進(jìn)步，值得肯定。但筆者認(rèn)為，目前對(duì)醫(yī)療人力資源的解放力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

在不少發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，醫(yī)生們的身份好比律師，可以自己選擇在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者自己在家開私人診所行醫(yī)，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)是終生享有的。我國(guó)不是這種情況。盡管你有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，但如果兩年內(nèi)你未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)工作，執(zhí)業(yè)資格就會(huì)被注銷。按照規(guī)定，要重新獲得這種資格，你還得在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受3至6個(gè)月的培訓(xùn)，并取得考核合格的證明。你要開辦私人診所，執(zhí)照的申請(qǐng)，還有那些“場(chǎng)地最少400平方米，至少多少位醫(yī)護(hù)人員”等條件會(huì)限制住你。

當(dāng)下，看病貴、看病難等問題的出現(xiàn)，一個(gè)重要的原因就是壟斷，這其中就包括醫(yī)療人力資源的壟斷。正如長(zhǎng)期擔(dān)任美國(guó)麻省衛(wèi)生福利部衛(wèi)生政策高級(jí)研究員的蔡江南所說的，政府直接占據(jù)了絕大部分的醫(yī)療資源，如70%的醫(yī)院和90%的醫(yī)院病床。由于醫(yī)生隸屬于醫(yī)院，因此政府自然成為醫(yī)療人力資源的絕對(duì)占有者。要打破這種壟斷，就要徹底放開醫(yī)生行醫(yī)，讓醫(yī)生們自由流動(dòng)起來。如果醫(yī)療人力資源得到更徹底開放，形成真正意義上的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)局面，公立醫(yī)院一家獨(dú)大的壟斷局面就能被打破。在這種壓力與動(dòng)力足夠的機(jī)制下，醫(yī)生服務(wù)的積極性會(huì)得到提高。而公眾看病，也會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)更多可選擇的途徑，從而得到更好的服務(wù)。