中國(guó)消費(fèi)者報(bào)：莫讓“先看病后交錢”曇花一現(xiàn)

近日，有兩條新聞講的是同一件事——先看病，后交錢。一條是《大河報(bào)》報(bào)道：病人住院不用先交押金，出院只交納自付部分，河南省洛陽(yáng)市實(shí)施上述措施百天，有近兩千名患者享受了此項(xiàng)便民服務(wù)，沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)現(xiàn)象。另一條是《山東商報(bào)》報(bào)道：從2月15日起，山東省濟(jì)寧市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面啟動(dòng)實(shí)施先看病后付費(fèi)的診療服務(wù)模式。據(jù)介紹，自去年濟(jì)寧率先在全國(guó)試點(diǎn)推廣先看病后付費(fèi)的診療服務(wù)模式以來(lái)，18萬(wàn)余名患者享受到此項(xiàng)惠民、便民政策，有效緩解了“看病難、看病貴、看病不方便”問題。

“先看病，后交錢”好處多多，一是病人不會(huì)因一時(shí)交不起錢，而被拒之門外，病人的病能得到及時(shí)治療;二是可以減少糾紛和醫(yī)鬧，不少病人就因?yàn)橐粫r(shí)沒有交醫(yī)療費(fèi)，而被斷藥，使病情加重，因此產(chǎn)生糾紛;三是真正解決了看病難的問題，有錢沒錢先治病，這才真正體現(xiàn)了“救死扶傷”的精神。

當(dāng)前，一些地方醫(yī)患矛盾越來(lái)越突出，醫(yī)鬧也越來(lái)越多，醫(yī)生抱怨患者難纏，患者和家屬抱怨醫(yī)生冷漠，產(chǎn)生這些問題的主要原因，是缺乏一個(gè)好的醫(yī)療保障制度。以洛陽(yáng)和濟(jì)寧兩地實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，實(shí)行“先看病，后交錢”并不是很難，關(guān)鍵是完善醫(yī)療保障制度，保證新農(nóng)合的覆蓋率、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率。

對(duì)此，政府應(yīng)該主動(dòng)擔(dān)當(dāng)責(zé)任。那些“三無(wú)”病人、低保病人及“五保戶”病人的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由財(cái)政支付，而不是轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。另外，政府應(yīng)盡量少讓醫(yī)院墊付，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。河南省洛陽(yáng)市新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳木青說(shuō)，3個(gè)月來(lái)，醫(yī)院累計(jì)為病人墊付847萬(wàn)元，由于新農(nóng)合和醫(yī)保部門實(shí)行每月核銷一次的制度，院方存在一定的經(jīng)濟(jì)壓力。如果提前支付，顯然能緩解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。再說(shuō)農(nóng)民交新農(nóng)合的錢是年初一次交齊的，也是“提前”支付給了政府。

醫(yī)院能急病人所急，想病人所想，病人及家屬也會(huì)為醫(yī)院著想，這也是洛陽(yáng)沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)現(xiàn)象的根本原因。當(dāng)然，惡意逃費(fèi)也不能完全避免。要防止惡意逃費(fèi)，僅用道德約束是不夠的，還是要讓制度說(shuō)話。比如，濟(jì)寧已經(jīng)開通了先看病后付費(fèi)不良記錄預(yù)警模塊，對(duì)于享受先看病后付費(fèi)診療服務(wù)模式但惡意拖欠住院費(fèi)用的患者，將由診療醫(yī)院相關(guān)工作人員，將其就診拖欠信息錄入系統(tǒng)，經(jīng)由上級(jí)主管衛(wèi)生局對(duì)該信息進(jìn)行核實(shí)審查后，正式納入不良記錄管理信息庫(kù)。以后住院治療，該患者將不再享受“先看后付”的優(yōu)惠政策。

對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)，新的醫(yī)療模式能走多遠(yuǎn)，或許才是他們最關(guān)心的話題。對(duì)于這樣一項(xiàng)既叫好又叫座的利民便民惠民舉措，我們不希望它走得磕磕絆絆，更不希望它無(wú)疾而終。只要政府有關(guān)部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)想問題辦事情真正以人為本，真情關(guān)注民生、真心善謀民利，這樣一項(xiàng)讓老百姓拍手叫好的舉措是會(huì)有長(zhǎng)久的生命力的。