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廣州日報:辯證看待“九成病人不出縣”

2012年09月26日 09:52????信息來源:http://www.ccn.com.cn/news/xiaofeipinglun/2012/0926/441570.html

衛(wèi)生部發(fā)布通知,要求深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力,爭取實現(xiàn)90%的病人看病就醫(yī)不出縣城等目標。(9月25日《京華時報》)

現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,確實存在百姓看病“貪大”:大醫(yī)院扎堆求醫(yī),小醫(yī)院門可羅雀。這樣一種現(xiàn)象,不僅極大地浪費了醫(yī)療資源,而且加劇了“看病難、看病貴”,增加了看病負擔。然而,這樣一種現(xiàn)象,單純指責患者是沒有意義的。其深層次的原因,還在于醫(yī)療資源配置不公平,優(yōu)質(zhì)資源幾乎都集中在城市,特別是大城市。而農(nóng)村,從村衛(wèi)生室到縣醫(yī)院,醫(yī)療水平長期嚴重滯后于大醫(yī)院,落后于百姓的實際需求。那種源于小醫(yī)院技不如人,出于對生命的敬畏,而背負經(jīng)濟和精神雙重壓力轉(zhuǎn)投大醫(yī)院的百姓無助,值得理解和同情。

衛(wèi)生部要求“九成病人不出縣”,的積極理解,應該是希望促進基層醫(yī)療水平的提高,改變當前醫(yī)療失衡的局面。根據(jù)衛(wèi)生部的要求,三級醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系,支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院研究制訂發(fā)展規(guī)劃,實行管理人員雙向掛職,積極開展分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院合作共贏的機制。為全面提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力,衛(wèi)生部還要求加強對縣級醫(yī)院重點??频姆龀至Χ取_@對改善和提升基層醫(yī)療水平,對于緩解“看病難、看病貴”,可以起到“固本培元”之效。

但要看到,有的地方權(quán)力行事常常無視規(guī)律,不按常理,只求簡單直接,不求治本長效。一旦在一些地方“九成病人不出縣”成了硬性要求,那么醫(yī)保特別是新農(nóng)村合作醫(yī)療這一塊,就可能進一步傾向本地就診,甚至對轉(zhuǎn)院進行各種各樣的限制??傊粋€目的,就是把病人留下來,保證“九成病人不出縣”。

在農(nóng)村醫(yī)療水平有限的困境下,擠向大醫(yī)院也實屬無奈,值得理解。但如果因為“九成病人不出縣”的硬性指標,而導致有些病情被耽誤,效果可謂背道而馳。這一意義上,不宜強求“九成病人不出縣”。

相對于這么一個針對病人的指標,其實更應該研究制定一個縣級醫(yī)療水平應該具有的基準線,逐一核定評判各個縣的醫(yī)療水平,然后提出明確的醫(yī)療改進方案。特別是針對縣級醫(yī)院,要有一個明確的評判標準,做出一個明確的水平評判,并且提出明確的改進計劃。接下來,對著計劃行事,提出時間表,列為政績考核,明確要求地方財政加大醫(yī)療投入,確保醫(yī)療水平達標升級。

“花香蝶自來”。基層醫(yī)療水平切實提高了,病人自會選擇就近看病,而不會千軍萬馬去擠大醫(yī)院。相對于硬性規(guī)定“九成病人不出縣”,針對財政和醫(yī)院提出明確要求,后者更有價值,更符合行政倫理,而且也沒有什么副作用。