中國(guó)消費(fèi)者報(bào)：陳竺的清醒是響亮的提醒

造成“居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重”的原因是多方面的，其一新醫(yī)改的諸多政策措施沒有落到實(shí)處，其二新醫(yī)改的政策措施本身存在缺陷。要減輕民眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，讓民眾獲利，政府就得讓利，即增加醫(yī)藥衛(wèi)生方面的財(cái)政支出

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺1月7日在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出，近年來盡管采取了多種措施，但衛(wèi)生總費(fèi)用和人均醫(yī)療費(fèi)用上升較快的勢(shì)頭沒有得到扭轉(zhuǎn)，“看病貴”問題還沒有得到根本解決，目前居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。他表示，要鞏固和完善國(guó)家基本藥物制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和效率(據(jù)1月8日《河南商報(bào)》報(bào)道)。

“居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重”，道出了許多民眾的心聲，反映了客觀存在的問題，體現(xiàn)了難能可貴的清醒。新醫(yī)改取得的成就有目共睹，現(xiàn)在陳竺部長(zhǎng)坦言“居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重”，指出了新醫(yī)改的最大問題，也相當(dāng)于表明新醫(yī)改遠(yuǎn)未“全面完成”，依然任重道遠(yuǎn)。

造成 “居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重”的原因是多方面的，既因?yàn)樾箩t(yī)改的諸多政策措施沒有落到實(shí)處，又因?yàn)樾箩t(yī)改的政策措施本身存在缺陷。就藥費(fèi)負(fù)擔(dān)而言，雖然醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到控制，患者用藥實(shí)際報(bào)銷比例只有50%甚至更低;雖然一些醫(yī)院名義上取消了藥品加成，但基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被加價(jià)出售的情況仍普遍存在，100%的加價(jià)率不稀奇。就“醫(yī)費(fèi)”負(fù)擔(dān)而言，取消藥品加成后，“醫(yī)價(jià)”隨之提高，一些醫(yī)院更加熱衷于大處方、大檢查、過度醫(yī)療，增加了患者負(fù)擔(dān);雖然“總額預(yù)付制”意在防止這一弊端，但卻出現(xiàn)了公立醫(yī)院限收、拒收職工醫(yī)保病人的情況，致使很多職工醫(yī)保病人住不上院，或者被迫自費(fèi)住院。

任何改革本質(zhì)上都是利益調(diào)整，醫(yī)改也不例外。要減輕民眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，讓民眾獲利，政府就得讓利，即增加醫(yī)藥衛(wèi)生方面的財(cái)政支出。然而在有些地方，醫(yī)院卻把醫(yī)改當(dāng)成大撈一筆的契機(jī)，地方政府也趁機(jī)“卸包袱”，不愿增加醫(yī)療支出，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼甚至不增反減。政府不加大投入，醫(yī)改無論怎樣改都不可能改好，民眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)不可能減輕，這是非常簡(jiǎn)單的道理。

上一輪醫(yī)改誤入“醫(yī)療市場(chǎng)化”的歧途，最終被認(rèn)定為“不成功”，新一輪醫(yī)改致力于醫(yī)療服務(wù)公益化，將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改革目標(biāo)。對(duì)于一個(gè)擁有13億多人口的大國(guó)而言，這樣的改革目標(biāo)很宏大，實(shí)施起來很困難，不可能出臺(tái)幾個(gè)方案、下發(fā)幾個(gè)文件就能完成。“居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重”是可貴的清醒，更是響亮的提醒，只有正視醫(yī)改中存在的問題，才有望以更大的決心、更有力的舉措繼續(xù)推進(jìn)改革，不辜負(fù)民眾的厚望。