中國(guó)消費(fèi)者報(bào):農(nóng)村大病醫(yī)保還需加屏障
地方政府在制定實(shí)施細(xì)則時(shí),不僅要考慮大病險(xiǎn)參保人的流動(dòng)性,還應(yīng)在設(shè)定異地報(bào)銷(xiāo)比例方面實(shí)現(xiàn)大的突破。罕見(jiàn)病種也應(yīng)該納入農(nóng)村大病補(bǔ)充醫(yī)保的范疇。更為重要的是,大病險(xiǎn)還需公共財(cái)政兜底
衛(wèi)生部1月16日介紹,2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌、兒童白血病、先心病、末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,最高可達(dá)到90%(據(jù)1月17日《新京報(bào)》報(bào)道)。
應(yīng)當(dāng)說(shuō),此次農(nóng)村大病醫(yī)療保障政策,是近年來(lái)罕見(jiàn)的沒(méi)有任何反對(duì)與質(zhì)疑聲音的制度安排,但在聽(tīng)取贊揚(yáng)聲的同時(shí),仍該對(duì)農(nóng)村大病醫(yī)保新政多些理性思考,畢竟國(guó)家層面出臺(tái)的這項(xiàng)制度安排是個(gè)大致框架,具體到地方,還面臨一些亟待破解的問(wèn)題。筆者覺(jué)得,應(yīng)在既有農(nóng)村大病醫(yī)保新政安排基礎(chǔ)上,再加載幾道屏障,從而使大病險(xiǎn)走得更遠(yuǎn),農(nóng)村老百姓得到更大的實(shí)惠。
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年將以省為單位全面推開(kāi)肺癌等20種重大疾病保障工作。這就要求地方政府在制定實(shí)施細(xì)則時(shí),必須考慮異地就醫(yī)問(wèn)題。一般而言,重大疾病患者,由于縣鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療水平和醫(yī)療資源有限,大都在省市一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),甚至很多患者不得不進(jìn)行跨省就醫(yī)。顯然,在發(fā)揮地方主動(dòng)性的同時(shí),不僅要考慮到大病險(xiǎn)參保人的流動(dòng)性,還應(yīng)在設(shè)定異地報(bào)銷(xiāo)比例方面實(shí)現(xiàn)大的突破。特別是新農(nóng)合,各地異地報(bào)銷(xiāo)比例大都不超過(guò)30%,今后倘若在大病險(xiǎn)方面,不能大幅度提高報(bào)銷(xiāo)比例,這項(xiàng)公共政策就難免會(huì)大打折扣。
按照現(xiàn)在的制度安排,我國(guó)農(nóng)村已將兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌等20種疾病全部納入大病保障范疇。國(guó)家之所以選擇這20種病種,并沒(méi)“包治百病”,不僅因?yàn)槠浠疾∪藬?shù)較多,而且因?yàn)槠渑R床路徑清晰、療效確切、費(fèi)用可控。不過(guò),這種報(bào)銷(xiāo)方式存在局限性,由于人類(lèi)的疾病有上萬(wàn)種,誰(shuí)也無(wú)法選擇得什么疑難雜癥。尤其從目前大病險(xiǎn)包含的病種來(lái)看,并未把罕見(jiàn)病納入其中,比如白化病、血友病等。這些病不但時(shí)常會(huì)被誤診和誤治,而且讓許多患者只能望“病”興嘆?,F(xiàn)實(shí)的情況可能是,由于罕見(jiàn)病患者人數(shù)少,發(fā)病率低,所以大病險(xiǎn)才把罕見(jiàn)病排除在外。但多數(shù)罕見(jiàn)病種甚至比大病對(duì)個(gè)人和家庭的打擊更大,花費(fèi)更多,完全應(yīng)該納入農(nóng)村大病補(bǔ)充醫(yī)保的范疇。
更為重要的是,大病險(xiǎn)還需公共財(cái)政兜底。從資金來(lái)源講,大病險(xiǎn)來(lái)自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸷托罗r(nóng)合基金,然后,從基本醫(yī)?;鹬心贸?%左右的資金,向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)。由于大病險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作來(lái)實(shí)現(xiàn)居民報(bào)銷(xiāo),盡管在理論上具備了很高的保障水平,但商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必定有成本考量,這就有可能造成在實(shí)際操作過(guò)程中,資金來(lái)源不足,理賠不及時(shí),甚至難以?xún)冬F(xiàn)。鑒于此,大病險(xiǎn)在資金籌集上,必須依靠公共財(cái)政責(zé)無(wú)旁貸地來(lái)兜底,從而讓大病險(xiǎn)更加保險(xiǎn)。經(jīng)測(cè)算,如果按即將在全國(guó)推行的 “太倉(cāng)模式”每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn),全國(guó)每年需要六百億元的財(cái)政支出,在全國(guó)各地財(cái)政收入日益豐碩的當(dāng)下,拿出這些錢(qián),并沒(méi)多大難度。
地方政府在制定實(shí)施細(xì)則時(shí),不僅要考慮大病險(xiǎn)參保人的流動(dòng)性,還應(yīng)在設(shè)定異地報(bào)銷(xiāo)比例方面實(shí)現(xiàn)大的突破。罕見(jiàn)病種也應(yīng)該納入農(nóng)村大病補(bǔ)充醫(yī)保的范疇。更為重要的是,大病險(xiǎn)還需公共財(cái)政兜底
衛(wèi)生部1月16日介紹,2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌、兒童白血病、先心病、末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,最高可達(dá)到90%(據(jù)1月17日《新京報(bào)》報(bào)道)。
應(yīng)當(dāng)說(shuō),此次農(nóng)村大病醫(yī)療保障政策,是近年來(lái)罕見(jiàn)的沒(méi)有任何反對(duì)與質(zhì)疑聲音的制度安排,但在聽(tīng)取贊揚(yáng)聲的同時(shí),仍該對(duì)農(nóng)村大病醫(yī)保新政多些理性思考,畢竟國(guó)家層面出臺(tái)的這項(xiàng)制度安排是個(gè)大致框架,具體到地方,還面臨一些亟待破解的問(wèn)題。筆者覺(jué)得,應(yīng)在既有農(nóng)村大病醫(yī)保新政安排基礎(chǔ)上,再加載幾道屏障,從而使大病險(xiǎn)走得更遠(yuǎn),農(nóng)村老百姓得到更大的實(shí)惠。
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年將以省為單位全面推開(kāi)肺癌等20種重大疾病保障工作。這就要求地方政府在制定實(shí)施細(xì)則時(shí),必須考慮異地就醫(yī)問(wèn)題。一般而言,重大疾病患者,由于縣鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療水平和醫(yī)療資源有限,大都在省市一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),甚至很多患者不得不進(jìn)行跨省就醫(yī)。顯然,在發(fā)揮地方主動(dòng)性的同時(shí),不僅要考慮到大病險(xiǎn)參保人的流動(dòng)性,還應(yīng)在設(shè)定異地報(bào)銷(xiāo)比例方面實(shí)現(xiàn)大的突破。特別是新農(nóng)合,各地異地報(bào)銷(xiāo)比例大都不超過(guò)30%,今后倘若在大病險(xiǎn)方面,不能大幅度提高報(bào)銷(xiāo)比例,這項(xiàng)公共政策就難免會(huì)大打折扣。
按照現(xiàn)在的制度安排,我國(guó)農(nóng)村已將兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌等20種疾病全部納入大病保障范疇。國(guó)家之所以選擇這20種病種,并沒(méi)“包治百病”,不僅因?yàn)槠浠疾∪藬?shù)較多,而且因?yàn)槠渑R床路徑清晰、療效確切、費(fèi)用可控。不過(guò),這種報(bào)銷(xiāo)方式存在局限性,由于人類(lèi)的疾病有上萬(wàn)種,誰(shuí)也無(wú)法選擇得什么疑難雜癥。尤其從目前大病險(xiǎn)包含的病種來(lái)看,并未把罕見(jiàn)病納入其中,比如白化病、血友病等。這些病不但時(shí)常會(huì)被誤診和誤治,而且讓許多患者只能望“病”興嘆?,F(xiàn)實(shí)的情況可能是,由于罕見(jiàn)病患者人數(shù)少,發(fā)病率低,所以大病險(xiǎn)才把罕見(jiàn)病排除在外。但多數(shù)罕見(jiàn)病種甚至比大病對(duì)個(gè)人和家庭的打擊更大,花費(fèi)更多,完全應(yīng)該納入農(nóng)村大病補(bǔ)充醫(yī)保的范疇。
更為重要的是,大病險(xiǎn)還需公共財(cái)政兜底。從資金來(lái)源講,大病險(xiǎn)來(lái)自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸷托罗r(nóng)合基金,然后,從基本醫(yī)?;鹬心贸?%左右的資金,向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)。由于大病險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作來(lái)實(shí)現(xiàn)居民報(bào)銷(xiāo),盡管在理論上具備了很高的保障水平,但商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必定有成本考量,這就有可能造成在實(shí)際操作過(guò)程中,資金來(lái)源不足,理賠不及時(shí),甚至難以?xún)冬F(xiàn)。鑒于此,大病險(xiǎn)在資金籌集上,必須依靠公共財(cái)政責(zé)無(wú)旁貸地來(lái)兜底,從而讓大病險(xiǎn)更加保險(xiǎn)。經(jīng)測(cè)算,如果按即將在全國(guó)推行的 “太倉(cāng)模式”每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn),全國(guó)每年需要六百億元的財(cái)政支出,在全國(guó)各地財(cái)政收入日益豐碩的當(dāng)下,拿出這些錢(qián),并沒(méi)多大難度。
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