防“醫(yī)鬧”需制度化出口

近年來，暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生。日前，國家衛(wèi)計委和公安部聯(lián)合印發(fā) 《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設指導意見》，旨在通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫(yī)院”，防治惡性“醫(yī)鬧”。在人防隊伍建設方面，《意見》要求醫(yī)院保安數(shù)量應遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)3%或20張病床1名保安或日均門診量3‰的標準配備(據(jù)10月23日《京華時報》報道)。

雖然《意見》明確，建立三級防護體系是為了防治惡性 “醫(yī)鬧”，但人們還是很自然地解讀為，這其實是用來威懾、對付、打壓患者及家屬的。因此，該《意見》引起了不小的質(zhì)疑，認為有關部門過于偏袒醫(yī)院而忽視患者的權益，認為增加保安對于本就緊張的醫(yī)患關系無異于 “抱薪滅火”。

人們的擔憂可以理解，但平心而論，醫(yī)院增加安保力量以防 “醫(yī)鬧”，確實很有針對性和必要性。新聞中提供的數(shù)據(jù)就很能說明問題：2012年，全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人，涉及全國8個省市。防治“醫(yī)鬧”以改善醫(yī)患關系，既為了維護醫(yī)護人員的權益，也有利于患者權益的維護，醫(yī)患雙方的權益看似矛盾，其實是矛盾的統(tǒng)一體。

在現(xiàn)實中，既有醫(yī)院欺凌患者的種種例證，又有患者及家屬無理取鬧的種種事實;一方面是正常的醫(yī)療維權渠道不暢，另一方面是頻發(fā)的“醫(yī)鬧”擾得醫(yī)院不得安寧。在此情況下，單純指責醫(yī)院或指責患者都是片面的，期待醫(yī)院不出醫(yī)療事故，或者期待患者始終保持克制，同樣是不現(xiàn)實的。理想的狀態(tài)是，當醫(yī)院有錯，患者有地方維權而不必鬧事;當醫(yī)院無錯，也能討回清白而不必向“醫(yī)鬧”低頭。這就需要有獨立、中立的第三方來為醫(yī)院和患者主持公道，而不是任憑雙方公說公有理、婆說婆冤枉。

事實上，有關部門曾致力于建立這樣的第三方，那就是醫(yī)療事故鑒定委員會。但事實表明，這個由醫(yī)療專家組成、隸屬于衛(wèi)生主管部門的第三方，很難保持應有的獨立性和中立性，屁股往往坐在醫(yī)院一方。而且，各地醫(yī)療事故鑒定費用偏高，動輒高達五六千元，讓很多患者望而卻步。相似的問題還存在于醫(yī)療訴訟，訴訟程序繁復，訴訟成本畸高，訴訟之路漫長。正因如此，一些患者才選擇更加“便捷”維權方式，那就是“醫(yī)鬧”。

防治“醫(yī)鬧”、打造平安醫(yī)院，構建三級防護體系是遠遠不夠的，增加保安數(shù)量更是治標不治本。說到底，這些都是堵的辦法，而比堵更重要的是疏，即通過體制機制建設，為解決“醫(yī)鬧”問題打造一個制度化出口。如何保證醫(yī)療事故鑒定的公正性，如何降低鑒定門檻和費用，如何簡化醫(yī)療訴訟程序，這些需要有關部門多動腦筋、多想辦法，其他國家有什么好經(jīng)驗，也不妨予以借鑒。唯有疏通制度化出口，“醫(yī)鬧”問題才有望化解，醫(yī)患關系才能趨于和諧。