應(yīng)重視“看病更貴了”的調(diào)查結(jié)果

我國(guó)啟動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。28日，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超九成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。(10月29日《羊城晚報(bào)》)

任何調(diào)查首先都有一個(gè)科學(xué)和客觀的問(wèn)題，具體到看病費(fèi)用是不是更貴了，因?yàn)槲覀儾涣私庹{(diào)查的更多細(xì)節(jié)，無(wú)法肯定地說(shuō)，這項(xiàng)調(diào)查就完全值得信任。零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)作為國(guó)內(nèi)較早較為專業(yè)的調(diào)查公司，其品牌和公信力還是有一定說(shuō)服力的。另外，調(diào)查所反映的問(wèn)題和公眾的切身體會(huì)，很大程度上是吻合的。因此，對(duì)于這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果，如何看待是個(gè)問(wèn)題。

新醫(yī)改取得了一定的成效是毋庸置疑的，但是還有很多方面需要推進(jìn)，同樣也是事實(shí)。具體到這項(xiàng)調(diào)查，首先應(yīng)看到，物價(jià)上漲，同樣也會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用支出的增加，其中也包括公眾的醫(yī)療支出絕對(duì)數(shù)字可能增加。另外，隨著公眾的收入增長(zhǎng)，公眾也更愿意在健康上花更多的錢。譬如一些大病、慢性病，因?yàn)獒t(yī)療保障報(bào)銷比例較低，但公眾又不得不治，于是花了較多的錢。

當(dāng)然，這些都不是主要的，也不是我們討論的重點(diǎn)。不少公眾覺(jué)得看病費(fèi)用居高不下、看病更貴，根源還是在于醫(yī)改推進(jìn)不夠理想，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象未得到根本性矯正。全面地講，造成這一困境的原因很復(fù)雜。其中，醫(yī)藥采購(gòu)招投標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)的壟斷，醫(yī)療資源競(jìng)爭(zhēng)缺乏是重要原因。

如央視《新聞1+1》今年7月23日?qǐng)?bào)道，福建漳州醫(yī)療腐敗案，藥價(jià)的一多半都變成公關(guān)費(fèi)，市直區(qū)縣73家醫(yī)院百分之百涉案，全軍覆沒(méi)。熟悉醫(yī)療行業(yè)的人都知道，藥品器械從出廠到患者手中，要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)環(huán)節(jié)的利益鏈條。如此，看病不貴才奇怪。過(guò)去不少分析認(rèn)為，醫(yī)療投入不足，醫(yī)院只能以藥養(yǎng)醫(yī)。這個(gè)分析有一定道理，如今醫(yī)療投入增加了很多，但醫(yī)患關(guān)系不對(duì)等，信息不對(duì)稱。監(jiān)管缺位，采購(gòu)、用藥用器械過(guò)程完全壟斷在醫(yī)院及醫(yī)療行政部門手上。再加上醫(yī)療資源的稀缺，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)基本不存在，患者只能被宰割。

要解決公眾醫(yī)療支出較高這個(gè)問(wèn)題，增加醫(yī)療投入是基礎(chǔ)和必須，但僅僅如此尚不能解決看病貴的問(wèn)題。更關(guān)鍵在于，必須繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革。一方面要將政府的醫(yī)療投入更加公平公正地用到所有公民身上，另一方面必須推進(jìn)公立醫(yī)院和醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管，建立一個(gè)良好的醫(yī)療保障體制，讓醫(yī)院、醫(yī)生不敢隨便要價(jià)，讓公眾的每一分錢不至于被浪費(fèi)。