“白色暴力”根在醫(yī)患糾紛難解

10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被前患者襲擊，造成1死2傷，這使醫(yī)患沖突再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，中國(guó)醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。僅今年10月，全國(guó)各地就已發(fā)生至少6起惡性傷醫(yī)事件，多位醫(yī)護(hù)人員重傷甚至死亡。

為什么醫(yī)患矛盾動(dòng)輒演化成“白色暴力”?很多人將矛頭指向以藥養(yǎng)醫(yī)。中青輿情監(jiān)測(cè)室隨機(jī)抽樣2000條輿情信息統(tǒng)計(jì)顯示，26.0%的網(wǎng)民認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制不合理;21.0%的網(wǎng)民認(rèn)為，醫(yī)患之間金錢利益關(guān)系較重。

網(wǎng)友“葫蘆科西瓜”這樣概括中國(guó)式的就醫(yī)狀況：“1.沒病+沒做檢查=會(huì)不會(huì)看病，怎么可能沒病!2.有病+沒做檢查=不做檢查就說有病，你才有病!3.沒病+做了檢查=就是騙錢的!4.有病+做了檢查+確診了=求求你救救我吧!5.有病+檢查+確診+治愈=花一堆錢盡做無關(guān)的檢查。6.有病+檢查+確診+未治愈=醫(yī)德敗壞謀財(cái)害命，賠!”

在筆者看來，醫(yī)患雙方對(duì)于疾病看法的分歧是醫(yī)患糾紛的起源，但演變成“白色暴力”，則是源于患者的抱怨沒有找到合理的疏導(dǎo)渠道。換言之，我們至今還沒有建立起解決醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)患信任的有效機(jī)制。

近年來，個(gè)別無良醫(yī)生見利忘義，背棄醫(yī)德，影響了患者對(duì)醫(yī)生整體形象的評(píng)價(jià)。另一方面，患者畢竟不是專業(yè)人士，未能掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，出現(xiàn)糾紛后，容易想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)生搗鬼。如果這時(shí)候沒有相對(duì)專業(yè)公正的糾紛調(diào)解渠道，醫(yī)患關(guān)系必然緊張。

據(jù)報(bào)道，僅2006年，日本270所國(guó)立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療事故1300起，但他們通過完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，化解了矛盾。而在美國(guó)，幾乎每家醫(yī)院都有一個(gè)倫理委員會(huì)，其成員來自各行各業(yè)，有醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士以及社區(qū)代表、律師等，這就使得專業(yè)性、公正性以及法治性都得到了保證。

我國(guó)雖然也有處理醫(yī)患糾紛的第三方機(jī)制，但解決醫(yī)療糾紛的宗旨和機(jī)制存在重大缺陷。第一，醫(yī)患糾紛發(fā)生之后，或是久拖不絕、惹惱病患，或是息事寧人違心賠償，這主要表現(xiàn)在我們醫(yī)療糾紛的解決目的只是求和諧，不去追究糾紛的真正原因。第二，我們現(xiàn)行的醫(yī)療損害司法鑒定體制，要么是同城醫(yī)院設(shè)立調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行鑒定，公信力成疑。要么是靠法醫(yī)對(duì)復(fù)雜的臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行鑒定，導(dǎo)致的結(jié)果是真正的醫(yī)療損害發(fā)生的原因無法明確，往往各打五十大板?；蛘咄钦l鬧得兇，誰是弱者，就能得到照顧。第三，政府有關(guān)部門有法不依，法律喪失其威嚴(yán)，這使得一部分病人錯(cuò)誤認(rèn)為只要鬧的兇，就能多獲賠償，所以糾紛發(fā)生后醫(yī)鬧不斷，甚至有些人鋌而走險(xiǎn)，傷害醫(yī)務(wù)人員。

因此，建立患者投訴機(jī)制、獨(dú)立于醫(yī)患雙方以外的第三方調(diào)解機(jī)制以及保險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，讓患者的積怨得到緩釋，才能有利于緩和醫(yī)患關(guān)系，重建醫(yī)患互信。