查處醫(yī)生吃回扣 不能只“就事論事”

這種“快打板子”的急就章，頗為符合一般公共事件的應(yīng)急法則，在平息輿論上或有“立竿見影”之效，問題在于，這仍是一種“就事論事”的權(quán)宜之計(jì)。

這個(gè)平安夜，注定不會(huì)太平靜。一條央視新聞的“曝光”，讓醫(yī)生“吃回扣”問題再度被推到輿論中心。據(jù)報(bào)道，記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院，向醫(yī)生推銷藥品。只要患者購(gòu)買了藥品，醫(yī)藥代表就能提成10%左右，而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的達(dá)40%左右。

醫(yī)生“吃回扣”不是新鮮事，但滬湘兩地醫(yī)生“吃回扣”的新聞，仍在輿論場(chǎng)和醫(yī)生群體中引發(fā)討論。從輿論反饋看，義憤填膺的抨擊醫(yī)生者有之，委屈不已的捍衛(wèi)醫(yī)生者亦有之，甚至割裂為涇渭分明的對(duì)立陣營(yíng)。

媒體曝光后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，要嚴(yán)查“高藥價(jià)回扣”歪風(fēng)。上海、湖南兩地衛(wèi)計(jì)部門迅速展開調(diào)查，兩地已有4名醫(yī)生停職接受調(diào)查，涉及藥品則停止使用。紀(jì)檢部門也已介入，一場(chǎng)行風(fēng)整頓即將火熱展開。

這種“快打板子”的急就章，頗為符合一般公共事件的應(yīng)急法則，在平息輿論上或有“立竿見影”之效，問題在于，這仍是一種“就事論事”的權(quán)宜之計(jì)。就事論事，只能處理一時(shí)一事，卻不能改變整個(gè)行業(yè)生態(tài)。試問，醫(yī)生“吃回扣”，難道只限于滬湘兩地的6家大型醫(yī)院、4名醫(yī)生?醫(yī)生為什么要“冒天下之大不韙”，“根子”又在哪里?

很簡(jiǎn)單，這個(gè)“根子”就是利益。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，人的行為是由利益支配的，理性人知道自我利益所在，并在追求利益中實(shí)現(xiàn)潛在的帕累托效率。醫(yī)生“吃回扣”，自然也是一種逐利行為。處以“大棒”，固然是一種“震懾”，也能讓一些人“止步”，但只要獲利可能仍大于受罰風(fēng)險(xiǎn)，只要獲利途徑仍未被斬?cái)?，只要自身價(jià)值仍沒有得到合理體現(xiàn)，“吃回扣”的亂象，就不可能真正在“終端”被清除。

因此，治理醫(yī)生“吃回扣”，既要建立覆蓋全行業(yè)的監(jiān)督機(jī)制，針對(duì)“大處方”等線索“冒頭就打”，讓違法違紀(jì)者付出足夠的“經(jīng)濟(jì)成本”;亦要上溯源頭，依法懲處不法勾結(jié)的“醫(yī)藥代表”等，斬?cái)?ldquo;商業(yè)賄賂”的“利益鏈條”，杜絕尋利的路徑依賴。與此同時(shí)，更應(yīng)正視和合理調(diào)整醫(yī)生收入。在公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革中，多地推行藥品“零加成”，或者大幅降低“藥占比”，代之以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。問題是，在價(jià)格改革力度有限、財(cái)政補(bǔ)助沒有適度跟進(jìn)的情況下，不少醫(yī)院“入不敷出”、利益受損，醫(yī)生“收入”未見明顯改善，這也在客觀上助推了“同流合污”。

改革中的問題，須在改革中解決。明年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將全面推開，不妨將這次危機(jī)化為“破冰”的契機(jī)，打碎廣受詬病的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，讓清正行風(fēng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、開放資源等更好地體現(xiàn)公益性。讓百姓獲益，亦讓醫(yī)生獲益。