讓老百姓吃上廉價(jià)“救命藥”離不開(kāi)“有形之手”

近期微博上關(guān)于低價(jià)藥品漲價(jià)的討論不斷。而值得注意的是，不光是漲價(jià)，藥品短缺是更令人棘手的問(wèn)題。今年以來(lái)，葡萄糖酸鈣已陸續(xù)被廣西、云南等多個(gè)省份納入短缺藥品清單。低價(jià)藥價(jià)格不斷上漲，常用藥還出現(xiàn)短缺。除了環(huán)保等因素造成原料藥價(jià)格出現(xiàn)上漲外，更多原因集中在人為壟斷上。 （據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》）

近年來(lái)，一些廉價(jià)常用藥、沒(méi)有替代品的“救命藥”常常因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)短缺，如心臟手術(shù)用藥魚(yú)精蛋白、治療心臟衰竭的搶救用藥西地蘭注射液、治療兒童腫瘤的放線菌素D等多種廉價(jià)藥都曾出現(xiàn)斷供情況。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。

藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題一直為民眾所詬病。療效好的廉價(jià)藥在大醫(yī)院難覓蹤跡，而高價(jià)藥卻稱霸市場(chǎng)。盡管近年來(lái)國(guó)家發(fā)改委藥品降價(jià)新政的降價(jià)幅度和品種是前所未有的，但仍讓人對(duì)藥品“降價(jià)即死”的窠臼心有余悸。雖說(shuō)，國(guó)家推行的藥品降價(jià)新政目標(biāo)直指老百姓“看病貴”頑疾，但是，在缺少醫(yī)療體制整體的改革推進(jìn)、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”盈利方式未變的前提下，單純著眼于終端零售藥價(jià)的改革，難免會(huì)遭遇隔靴搔癢的尷尬。

長(zhǎng)期以來(lái)，由于藥品價(jià)格的畸高所帶來(lái)的看不起病、吃不起藥的感嘆，早已成為眾多病患者的心頭之痛。尤其是醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)，以及眾多代理商、批發(fā)商層層加碼、克扣，造成藥價(jià)如同脫了線的風(fēng)箏扶搖直上，而這些“天價(jià)”最終要靠處于消費(fèi)終端的病患者為之埋單。如此，不僅嚴(yán)重侵犯病患者的利益，而且也助長(zhǎng)了社會(huì)腐敗現(xiàn)象。

盡管此前主管部門(mén)要求公立大醫(yī)院必須把基本藥物作為首選并達(dá)到一定比例，但在具體比例方面卻并無(wú)明確硬性的要求。于是，在監(jiān)管弱化的環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者開(kāi)好藥、貴藥，成為經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下的必然傾向。尤其是“廉價(jià)藥”利潤(rùn)空間小、醫(yī)院不愿進(jìn)、醫(yī)生不愿開(kāi)，藥企、醫(yī)院、藥商三方都無(wú)積極性，極易讓“廉價(jià)藥”政策“胎死腹中”。此前，為保障短缺藥品供應(yīng)、規(guī)范短缺藥品價(jià)格秩序，《短缺藥品壟斷性原料藥價(jià)格行為指南》向社會(huì)征求意見(jiàn)。專家建議，基于短缺藥品和原料藥行業(yè)的特點(diǎn)，下一步應(yīng)明確相關(guān)市場(chǎng)界定與市場(chǎng)支配地位認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)要素，比如對(duì)行業(yè)內(nèi)特有的“包銷協(xié)議”“承銷協(xié)議”等經(jīng)營(yíng)行為的定性作出規(guī)定，這對(duì)經(jīng)營(yíng)者也是一種合法性指引，這對(duì)遏制違法漲價(jià)、惡意控銷等行為，對(duì)穩(wěn)定藥價(jià)、配合醫(yī)改具有重要意義。

應(yīng)該說(shuō)，通過(guò)政府“有形之手”，采取指定藥企生產(chǎn)“廉價(jià)藥”的方式，不僅能縮減藥品在生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的暴利，也能使眾多病患者從中受益匪淺。值得一提的是，臨床中存在多達(dá)130種的低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥短缺問(wèn)題，目前已有破解之法。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門(mén)形成的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》此前已由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委、工信部、財(cái)政部、人社部等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)實(shí)施。上述《意見(jiàn)》圍繞保障短缺藥品供應(yīng)、更好滿足人民群眾和臨床合理用藥需求出發(fā)，提出了統(tǒng)籌短缺藥品研發(fā)、生產(chǎn)流通、采購(gòu)使用等多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)職能部門(mén)的一攬子改革政策，采用6大措施破解短缺藥品供應(yīng)不足問(wèn)題。有業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)該以省或地區(qū)為單位建立“孤兒藥”的儲(chǔ)備制度，由專門(mén)機(jī)構(gòu)及專人負(fù)責(zé)該類藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備及調(diào)撥。惟有如此，對(duì)于廣大病患者來(lái)說(shuō)，實(shí)行“廉價(jià)藥”政策，才是一則不折不扣的利好消息，因?yàn)樗軓囊欢ǔ潭壬?，將病患者居高不下不堪重?fù)的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)降下來(lái)。同時(shí)，也有利于增強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。