莫讓“外掛藥店”損害患者利益

不少患者有這樣的經(jīng)歷：醫(yī)生看完病后，開出兩張藥方，一張在醫(yī)院內(nèi)拿藥，另一張要“出門左拐去XX藥店”。院內(nèi)部分藥品是可以醫(yī)保報銷的，院外拿的藥則是自費。有此經(jīng)歷的患者對于在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費買藥表示不解，質(zhì)疑“醫(yī)生勾結藥店拿提成了”，而醫(yī)生們則喊委屈，表示這種操作原因復雜，他們也有些無奈。(據(jù)《半月談》)

在基本醫(yī)療保險參保率高達95%以上的當下，“外掛醫(yī)院”遍地生花般的存在越發(fā)讓人覺得尷尬。對于患者而言“兩張藥方”的出現(xiàn)“既不能報銷又麻煩”，而對于“醫(yī)生勾結藥店拿提成”的質(zhì)疑，醫(yī)生們更是心生委屈。因此而言，造成“外掛藥店”生意火暴的原因究值得探究。

首先，不排除確實存在部分醫(yī)生與“外掛藥店”之間“有貓膩”，故意引導患者到指定藥店購買藥品，從中拿提成。其次，醫(yī)院引進藥品數(shù)量有限，現(xiàn)在各種藥品大概有10萬余種，但按照醫(yī)保政策，各醫(yī)院藥房只允許有1500到2000種左右藥品引進，多為醫(yī)保范圍內(nèi)的基本藥品，這些藥品甚至不包括一些治療常見病的常見藥品。因此，醫(yī)院內(nèi)部的藥房無法滿足所有病人的需求，院外藥店就成了“替補隊員”。這就導致一些醫(yī)院給患者開的藥，在醫(yī)院藥品種類限額之外，只能自己到外面去買。還有一個原因就是，近年來，為了遏制藥品過度使用，國家引入“藥品零加成”和控制藥品占病人總費用的比例(藥占比)等舉措，超過了醫(yī)院規(guī)定的“藥占比”，醫(yī)生要受罰。醫(yī)生為了避免受罰、規(guī)避風險，只能讓患者去院外買藥。凡此種種，最終催生了“外掛藥店”生意的火暴。

眾所周知，院外藥店購買的藥品只能自費，且價格偏高，所以這種現(xiàn)象既增加了患者看病的麻煩，也加重了患者的經(jīng)濟負擔。從這個角度而言，整治“外掛藥店”現(xiàn)象，就必須對癥下藥。

一方面，對于醫(yī)生收取回扣故意引導患者到“外掛藥店”買藥的行為，既違背了醫(yī)德，敗壞了醫(yī)風，也涉嫌商業(yè)賄賂，對此，衛(wèi)生行政部門以及有關監(jiān)督部門應該加強監(jiān)管，予以重點整治規(guī)范，筑牢醫(yī)德醫(yī)風底線。另一方面，針對藥品數(shù)量有限額的情況，有關部門應調(diào)整進入醫(yī)保目錄的藥品，既保障低價藥的供給，又不能一味將低價藥作為基本用藥，應力求優(yōu)化組合，讓患者在醫(yī)院能買到治病所需的藥，讓醫(yī)生不使用“外掛”也能在醫(yī)院的藥房中開出對癥的藥。此外，對于“藥占比”指標控費現(xiàn)象，醫(yī)院應該結合患者需求實際，制定更加合理的控費考核體系，最終實現(xiàn)既能降低患者負擔，又能滿足患者治療的正常合理需求。