愛(ài)耳日：6成兒童患過(guò)急性中耳炎 聽(tīng)力損失應(yīng)盡早干預(yù)

今天是我國(guó)第17個(gè)“愛(ài)耳日”，今年的主題是“關(guān)注兒童聽(tīng)力健康”。北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師倪鑫表示，5歲前是兒童語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)期的聽(tīng)力損失不僅會(huì)造成言語(yǔ)發(fā)育遲緩或聾啞，還會(huì)影響兒童智力發(fā)展，造成情感、心理和社會(huì)交往等方面的問(wèn)題，因此預(yù)防和治療聽(tīng)力問(wèn)題關(guān)鍵在于“早”，在產(chǎn)前就應(yīng)該開(kāi)始。

高危因素新生兒應(yīng)每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查

我國(guó)先天性聽(tīng)力障礙發(fā)病率約為1‰-3‰，新生兒聽(tīng)力篩查及耳聾基因聯(lián)合篩查是盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題的有效手段。

據(jù)北京兒童醫(yī)院聽(tīng)力診療中心主任劉海紅介紹，新生兒聽(tīng)力檢查已經(jīng)普遍開(kāi)展，目前采用兩階段篩查方式，即初篩和復(fù)篩。新生兒出生48小時(shí)至出院前進(jìn)行初篩，如果篩查不通過(guò)，則在新生兒42天時(shí)進(jìn)入復(fù)篩階段，復(fù)篩仍有問(wèn)題的就會(huì)在三個(gè)月時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化聽(tīng)力學(xué)診斷。當(dāng)確診為聽(tīng)力障礙時(shí)，就要進(jìn)入聽(tīng)力早期干預(yù)了。

劉海紅提醒，在臨床中，我們還時(shí)常發(fā)現(xiàn)雖然有些孩子在出生階段通過(guò)了聽(tīng)力篩查，后期成長(zhǎng)過(guò)程中仍然會(huì)表現(xiàn)出聽(tīng)力障礙。因此，家長(zhǎng)要對(duì)孩子的聽(tīng)力保健給予持續(xù)關(guān)注，尤其是具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，比如早產(chǎn)兒、低體重兒，有聽(tīng)力障礙家族史兒童等，即便通過(guò)了聽(tīng)力篩查，仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少到專業(yè)聽(tīng)力診療機(jī)構(gòu)隨訪1次。這也是盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把疾病管理向健康管理邁進(jìn)的有效手段。

聽(tīng)力損失盡早干預(yù) 治療方案因人而異

除懷孕早期避免感冒和感染，不要給孩子使用耳毒性藥物等預(yù)防措施外，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰提醒，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查過(guò)關(guān)的 “健康”兒童也別大意，一般來(lái)說(shuō)，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，1-3個(gè)月可對(duì)于突然而來(lái)的大聲出現(xiàn)驚嚇?lè)磻?yīng);3-6個(gè)月會(huì)尋找或轉(zhuǎn)向聲源;6-9個(gè)月可轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體;9-12個(gè)月會(huì)聽(tīng)從大人的指令做動(dòng)作;12-15個(gè)月能說(shuō)出單字詞;15-18個(gè)月對(duì)大人在隔壁房間的呼喚有反應(yīng);18-24個(gè)月能運(yùn)用兩個(gè)字的短語(yǔ);24-36個(gè)月能說(shuō)出短句。一旦發(fā)現(xiàn)異常，或者對(duì)于更大些的孩子來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)注意到孩子有以下行為，比如總是把家長(zhǎng)的話當(dāng)“耳旁風(fēng)”;看電視聲音特大;有異常響動(dòng)時(shí)，大家有反應(yīng)，但孩子總是沒(méi)有動(dòng)靜;孩子接電話時(shí)習(xí)慣只用右側(cè)耳朵等，就應(yīng)懷疑孩子可能有聽(tīng)力異常，盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

據(jù)了解，部分聽(tīng)力損傷患兒是在幼兒園入園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。對(duì)此，張杰建議家長(zhǎng)應(yīng)重視幼兒園體檢，同時(shí)呼吁所有的幼兒園入園體檢時(shí)都加入聽(tīng)力篩查這一項(xiàng)，尤其是患中耳炎的孩子更應(yīng)特別留意。60%的兒童都曾發(fā)生過(guò)急性中耳炎，對(duì)于較嚴(yán)重經(jīng)過(guò)治療的，復(fù)查時(shí)應(yīng)做個(gè)聽(tīng)力評(píng)估。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，相比于游泳、洗臉導(dǎo)致水進(jìn)入耳朵造成的中耳炎，更應(yīng)預(yù)防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

孩子一旦出現(xiàn)聽(tīng)力損失，應(yīng)盡早干預(yù)和治療。北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科首席專家鄭軍表示，如果是傳導(dǎo)性的聽(tīng)力下降，即中耳路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題，可逆性較高，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等能幫助恢復(fù)。如果是感音神經(jīng)性耳聾，即聽(tīng)神經(jīng)和耳蝸受損，則需選擇佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸。人工耳蝸在佩戴前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院評(píng)估聽(tīng)力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽(tīng)力補(bǔ)償方案。對(duì)于孩子已出現(xiàn)重度、極重度聽(tīng)力損失，人工耳蝸是進(jìn)行聽(tīng)力重建的有效方法，越早植入對(duì)于患兒的言語(yǔ)康復(fù)越有利。