基本醫(yī)保將釋放更多紅利

8月1日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）有關(guān)情況。

“全民參保是整個(gè)醫(yī)保的基礎(chǔ)和基石。”國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波介紹，黨的十八大以來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同作為籌資來(lái)源，覆蓋9億多參保人。

“在制度運(yùn)行過(guò)程中，還存在一些問(wèn)題。比如一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫(yī)?；I資機(jī)制還不夠完善，參保群眾連續(xù)參保還缺乏激勵(lì)，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。”黃華波表示，一些群眾對(duì)基本醫(yī)保的共濟(jì)性質(zhì)、保障功能、優(yōu)勢(shì)好處、疾病風(fēng)險(xiǎn)等情況還缺乏必要的了解。

黃華波指出，針對(duì)以上問(wèn)題，《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了強(qiáng)化常住地參保、健全激勵(lì)約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強(qiáng)化宣傳動(dòng)員、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、保障資金支持等機(jī)制?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布后，參保人可享有五大紅利，即“放、擴(kuò)、提、獎(jiǎng)、便”。

“‘放’是指進(jìn)一步放寬放開(kāi)參保的戶籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保；同時(shí)提出超大城市要取消對(duì)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。‘擴(kuò)’是指擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，由家庭成員擴(kuò)展到近親屬。‘提’是指連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險(xiǎn)封頂線，也就是我們常說(shuō)的最高支付限額。‘獎(jiǎng)’是指建立居民醫(yī)?；鹆銏?bào)銷(xiāo)人員的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，當(dāng)年沒(méi)有享受報(bào)銷(xiāo)的參保群眾，次年提高大病保險(xiǎn)的封頂線。‘便’是指更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，并直接結(jié)算，推動(dòng)集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。”黃華波說(shuō)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人李大川表示，《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出推進(jìn)分級(jí)診療、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)可及性、改善就醫(yī)體驗(yàn)等要求，國(guó)家衛(wèi)生健康委將圍繞這些目標(biāo)任務(wù)強(qiáng)化落實(shí)。在醫(yī)療資源布局方面，將加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實(shí)施臨床重點(diǎn)?？?ldquo;百千萬(wàn)”工程建設(shè)，發(fā)揮高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？频妮椛鋷?dòng)作用；同時(shí)會(huì)同國(guó)家發(fā)改委實(shí)施好國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，開(kāi)展縣醫(yī)院能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，補(bǔ)齊區(qū)域和基層醫(yī)療服務(wù)體系短板。在醫(yī)療行為管理方面，將進(jìn)一步完善國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度的落實(shí)。在醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)方面，將加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹，為鼓勵(lì)居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi)，從根本上更好維護(hù)全體參保人的利益，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)人員和基金零報(bào)銷(xiāo)人員分別設(shè)置連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)，同時(shí)對(duì)斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期。

國(guó)家稅務(wù)總局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)司司長(zhǎng)鄭文敏表示，在便利服務(wù)方面，將推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦和稅務(wù)征繳業(yè)務(wù)線上“一窗通辦”和線下“一廳聯(lián)辦”，為參保群眾提供“一站式”服務(wù)。同時(shí)，緊密對(duì)接社會(huì)綜合治理網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提高醫(yī)保繳費(fèi)“網(wǎng)格化”服務(wù)，方便參保群眾繳費(fèi)“就近辦理”“特事特辦”。

財(cái)政部社會(huì)保障司負(fù)責(zé)人郭陽(yáng)表示，財(cái)政部門(mén)高度重視醫(yī)療保障在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉方面的重要作用。“下一步，財(cái)政部門(mén)將不斷加大投入力度，支持進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民。”郭陽(yáng)說(shuō)。