跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革有新進(jìn)展

近日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室會(huì)同財(cái)政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種范圍的通知》，明確2024年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，屆時(shí)，跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種數(shù)量從5種增加到10種。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)，為了解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算急難愁盼問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革。2021年，在全面實(shí)現(xiàn)住院和普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至2024年8月底，全國(guó)門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到6.90萬(wàn)家，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有一家門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)惠及891.88萬(wàn)人次，減少群眾墊付90.78億元。現(xiàn)行5種門(mén)診慢特病跨省結(jié)算費(fèi)用（含手工報(bào)銷和直接結(jié)算）已經(jīng)占到所有門(mén)診慢特病跨省結(jié)算費(fèi)用的80%以上。

通知要求，參保地完善門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策告知、結(jié)算信息線上查詢等服務(wù)；強(qiáng)化就醫(yī)地管理，明確專人負(fù)責(zé)跨省業(yè)務(wù)協(xié)同工作，切實(shí)提升問(wèn)題響應(yīng)效率。為保障結(jié)算質(zhì)量和效果，2024年12月底前，國(guó)家將組織所有統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一上線門(mén)診慢特病擴(kuò)圍病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。