甲流沖擊“第二波”

今年4月，在墨西哥和美國(guó)等國(guó)出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情讓全球著實(shí)恐慌了一陣，之后，隨著北半球夏季的來(lái)臨，這種新型病毒的威力好像小了些。不過(guò)，在秋冬季這個(gè)流感的高發(fā)季節(jié)，甲型H1N1流感卷土重來(lái)似乎有點(diǎn)勢(shì)不可擋，身處北半球的中國(guó)自然也不會(huì)例外。根據(jù)衛(wèi)生部10月10日公布的數(shù)據(jù)，截止到10月9日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省份共確診甲型H1N1流感病例22830例，治愈20194例，目前重癥病例13例，已經(jīng)治愈了9例，還有幾例繼續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)院集中救治。同時(shí)，西藏還報(bào)告了我國(guó)內(nèi)地甲型H1N1流感首例死亡病例?？磥?lái)，說(shuō)這甲型H1N1流感離我們?cè)絹?lái)越近并非危言聳聽(tīng)，那么在目前的情況下，我們應(yīng)該如何讓應(yīng)對(duì)呢？

在江蘇省泰州市的一所重點(diǎn)小學(xué)，每天清晨，孩子們除了在進(jìn)校前進(jìn)行例行的體溫檢測(cè)以外，班主任還會(huì)在進(jìn)教室前對(duì)每一個(gè)孩子進(jìn)行逐一問(wèn)詢，確定沒(méi)有發(fā)熱、流感樣癥狀以后，孩子們才能進(jìn)入教室，開(kāi)始一天的學(xué)習(xí)。

泰州海陵實(shí)驗(yàn)小學(xué)  李廉祥

如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或者咳嗽，或是不適的癥狀，就及時(shí)地讓他到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行隔離、觀察   這是我們?cè)?ldquo;防”上做文章   第二個(gè)“控”呢，就是發(fā)現(xiàn)了（甲流）以后，第二天，這個(gè)班就停課一周，留家進(jìn)行觀察，等到急控部門確認(rèn)治愈了，再恢復(fù)上課。

在這所學(xué)校，不僅針對(duì)甲型H1NI流感的“防”和“控”都有嚴(yán)密的措施和專人負(fù)責(zé)。每天，學(xué)校的每個(gè)班級(jí)都會(huì)填寫相應(yīng)的情況表格，通過(guò)學(xué)校匯總后統(tǒng)一報(bào)告給泰州市疾控中心。

學(xué)校副校長(zhǎng)

第一種表格就是晨檢表，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況，發(fā)熱啊  咳嗽啊  就把學(xué)生的姓名、住址、癥狀填好，這是一種表格，第二種就是缺課的追蹤表，就是昨天哪個(gè)小孩生病了，今天沒(méi)來(lái)，那么今天情況怎么樣呢，那么老師電話跟家長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)系，那么這兩個(gè)表格，每天必須在上課之前，要送到醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室進(jìn)行匯總，匯總把一些情況向本地的疾控中心進(jìn)行報(bào)告

不僅僅在泰州，全國(guó)的大中小學(xué)、以及幼兒園也都在根據(jù)各自的實(shí)際情況，采取積極措施進(jìn)行甲型H1NI流感的防控。在北京市的中小學(xué)，除了老師普遍對(duì)進(jìn)入校園學(xué)生逐一測(cè)量體溫外，還要求學(xué)生家長(zhǎng)如實(shí)填報(bào)《北京市中小學(xué)生身體健康狀況家庭日?qǐng)?bào)表》。同時(shí)，全市中小學(xué)校普遍開(kāi)展“校園清潔周”活動(dòng)，清除衛(wèi)生死角和蚊蠅孳生地，組織專人每天對(duì)教室、集體宿舍、食堂等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，防范甲流和季節(jié)性流感等傳染病在校園內(nèi)傳播。

來(lái)自中國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)表明，9月份的新增病例中，學(xué)校病例占了大約90％。而在此前的5月至8月，這個(gè)比例還不到50％。顯然，聚集在學(xué)校中的學(xué)生，為病毒的快速傳播提供了“空間”。有研究表明，一名患病學(xué)生可能會(huì)傳染2.4個(gè)同學(xué)，高于甲流的平均傳播速度。正是由于學(xué)校的這種發(fā)病特點(diǎn)，使得目前我國(guó)甲型H1NI流感開(kāi)始由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展。

衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室副主任 梁萬(wàn)年

聚集性疫情增加明顯。6月下旬以來(lái)，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告207起聚集性疫情，8月以來(lái)共報(bào)告188起，占90.8%；學(xué)校和學(xué)生集中活動(dòng)相關(guān)的疫情報(bào)告有179起，占整個(gè)聚集性疫情的86.5%。

相關(guān)專家指出：之所以甲型H1NI流感會(huì)在學(xué)校開(kāi)始由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展，和這類呼吸道傳染病特有的發(fā)病特征有關(guān)。

國(guó)家質(zhì)檢總局流感防控專家組成員  莊英杰

聚集性的病例我想不外乎這幾個(gè)原因，第一個(gè)就是呼吸道傳染病發(fā)病的高峰季節(jié)到了，就是秋冬季或者春季。第二個(gè)，就是9月份，小學(xué)也好，中學(xué)也好，大學(xué)也好，相繼開(kāi)學(xué)了，人員的聚集性又到了一起。第三個(gè)就是入秋以后，天氣氣溫逐漸轉(zhuǎn)冷，人們的室外活動(dòng)逐漸的減少，都到室內(nèi)活動(dòng)，

相關(guān)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：目前在我國(guó)，內(nèi)地31個(gè)省份都發(fā)現(xiàn)了甲流患者，截至10月15日，香港因患甲型H1NI流感死亡的病例已達(dá)31人，臺(tái)灣累積甲型流感住院病例也有358例。甲型H1NI流感除了出現(xiàn)聚集疫情外，還呈現(xiàn)從沿海向全國(guó)、從城市向農(nóng)村擴(kuò)散，由輸入為主變?yōu)楸就翞橹鞯奶攸c(diǎn)。

同期：中國(guó)人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任莊英杰

本土的病例增多，這是一個(gè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，一開(kāi)始我們國(guó)家沒(méi)有，通過(guò)國(guó)外的人輸入進(jìn)來(lái)以后，就在人中間不斷地傳，傳的過(guò)程當(dāng)中，就是傳染源的人數(shù)累積越來(lái)越大。另外還有一個(gè)特點(diǎn)  就是有隱性感染者。隱性感染者可怕在哪呢，就是他本身沒(méi)有癥狀，但是他攜帶病毒，可以造成其他人的傳播，這個(gè)是要值得注意

來(lái)自基層的數(shù)據(jù)報(bào)告也和專家的判斷十分吻合。

泰州疾控中心主任 楊建國(guó)

七月份以來(lái)，我們泰州市共發(fā)現(xiàn)49例甲型流感病例，其中七月份發(fā)現(xiàn)一例，八月份發(fā)現(xiàn)兩例，其他的都是九月份發(fā)現(xiàn)的，我們七八月份的病例主要是輸入的病例，人以省外為主，九月份的病例主要是以本地病例為主，還有一波是聚集性的病例。

根據(jù)衛(wèi)生部10月10日公布的數(shù)據(jù)，內(nèi)地31個(gè)省份確診的22830例甲型H1N1流感病例中，有1.7萬(wàn)多例是在9月份確診的。這無(wú)疑證明了專家的判斷：我國(guó)的甲型H1N1流感疫情正在從東部向西部，從南方向北方，從城市向農(nóng)村蔓延。專家還認(rèn)為，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，包括我們國(guó)慶長(zhǎng)假結(jié)束以后，大量人口要返回到他的學(xué)習(xí)和工作崗位上，出現(xiàn)大量的聚集性疫情爆發(fā)可能性很大，并且重癥病例和死亡病例也會(huì)不斷的出現(xiàn)，疫情防控的形勢(shì)還比較嚴(yán)峻。當(dāng)然，面對(duì)這種形勢(shì)，我們也不必恐慌，因?yàn)?，目前發(fā)現(xiàn)的病例大都比較輕。同時(shí)，世界各國(guó)科學(xué)家的研究也表明，甲型H1N1流感目前的發(fā)展趨勢(shì)并沒(méi)有我們預(yù)想的可怕。

據(jù)世衛(wèi)組織專家估計(jì)，本次流感疫情大概要持續(xù)一到兩年，屆時(shí)世界上將會(huì)有三分之一的人口感染甲型H1N1流感，疫情流行將會(huì)遍及世界的每一個(gè)角落。如果疫情流行，它的感染人群大概是在20%-40%，有些地方甚至更高；如果按照感染人群，會(huì)有2/3出現(xiàn)癥狀；在出現(xiàn)癥狀者當(dāng)中大概會(huì)有10%-15%的人會(huì)尋求醫(yī)療服務(wù)計(jì)算；在尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人群當(dāng)中，大概病死率會(huì)達(dá)到1.5%左右。

今年5月，世衛(wèi)組織和英國(guó)、墨西哥的研究人員曾根據(jù)墨西哥的病例數(shù)字測(cè)算，甲型H1N1流感的病死率為0.4％，即1000個(gè)人患病后，有4個(gè)人會(huì)死亡。

而法國(guó)研究人員根據(jù)7月16日之前的全球疫情信息，評(píng)估出的結(jié)果是：甲型H1N1流感的病死率為0.6％，不同國(guó)家的病死率從0.1％到5.1％不等。這兩項(xiàng)評(píng)估得出的兩個(gè)病死率，都高于季節(jié)性流感0.1％的病死率，但低于1918年流感大流行時(shí)2％-2.5％的病死率。

目前，盡管甲型H1N1流感的病例的增速在加快，但此前一些對(duì)于病毒將變異得更加兇險(xiǎn)的擔(dān)憂，并沒(méi)有成為現(xiàn)實(shí)。隨著科學(xué)家對(duì)疾病的了解加深，對(duì)疫情的評(píng)估正在不斷地修正中。

法國(guó)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前全球甲流死亡患者的平均年齡為37歲，其中51%的人年齡在20歲至49歲之間。孕婦和患有糖尿病和肥胖癥等新陳代謝疾病的人是最易感染的高危人群。至少有49%的死亡病例是除感染流感外，本身還患有其他疾病。

在我國(guó)，目前發(fā)現(xiàn)的13例重癥病例中有8例患有糖尿病、高血壓、先天性心臟病等基礎(chǔ)病。患者也以青壯年居多。

同期  衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長(zhǎng)席修明 

我們13例重癥病人平均年齡是37.5歲，所以看起來(lái)也并不都是這些高齡病人才是重癥，也有相當(dāng)多的一部分是比較年輕的。

據(jù)專家介紹：目前，雖然還沒(méi)有關(guān)于流行病學(xué)的權(quán)威報(bào)告來(lái)解釋甲流重癥患者以青壯年居多的原因，但從青壯年體質(zhì)特征和活動(dòng)特點(diǎn)著手，我們也不難找到原因。

中國(guó)人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任莊英杰

第一個(gè)，它本身的免疫功能比較強(qiáng)，病毒攻擊他以后，他反應(yīng)比較劇烈。

第二個(gè)，就是年青人，他活動(dòng)的范圍，交往的范圍比較廣，再一個(gè)年輕人也容易扎堆，比如說(shuō)在一起，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)，在一起，這個(gè)傳播的機(jī)會(huì)也比老年人要大

目前研究表明：甲型H1N1流感病原雖然是一個(gè)新的病原，傳播力比較強(qiáng)，但傳播方式和普通流感沒(méi)什么區(qū)別，都通過(guò)飛沫和接觸兩種傳播方式進(jìn)行傳播。

同期：中國(guó)人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任莊英杰

病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話，嚎哭，把這個(gè)飛沫排出的過(guò)程當(dāng)中，夾雜著病毒，你吸進(jìn)去以后就可以傳播。另外一個(gè)我的手，接觸了帶病毒的飛沫以后，通過(guò)摸鼻子，摸嘴也可以造成傳播。

雖然截至目前為止，甲型H1N1流感的病毒毒株尚沒(méi)有發(fā)生變異、這種傳染病的死亡率也只是和普通流感差不多。但專家認(rèn)為，由于目前已不能對(duì)每一例“甲流”疑似病例都進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)肯定比報(bào)告病例數(shù)要多。同時(shí)，由于甲型H1N1流感的傳染性要比普通的季節(jié)性流感要強(qiáng)一些，因此隨著深秋來(lái)臨，“甲流”的傳播流行將進(jìn)一步加劇，而所涉及的人群也將更加廣泛。日前，世衛(wèi)組織表示：接種疫苗是預(yù)防流感蔓延的最好方法之一。目前我國(guó)已經(jīng)有9家企業(yè)獲得國(guó)家批準(zhǔn)開(kāi)始生產(chǎn)甲流疫苗。這些疫苗的安全性究竟如何？我們?cè)诮臃N的時(shí)候有該注意些什么呢？繼續(xù)來(lái)看記者的調(diào)查。

在泰州中國(guó)醫(yī)藥城的一家高科技企業(yè)里，記者找到了江蘇省進(jìn)行甲型H1N1流感疫苗臨床試驗(yàn)注射的第一人——葉圣勤。身為一家生物科技公司負(fù)責(zé)人的他，在得知甲流疫苗在招募志愿接種者進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)，毫不猶豫地報(bào)了名。

志愿者  葉圣勤

因?yàn)槲乙彩亲鲞@個(gè)生物技術(shù)的  所以呢我對(duì)這方面也多少有一些了解，我也知道中國(guó)的在疫苗研發(fā)這個(gè)體系里頭它要經(jīng)過(guò)一些科學(xué)的步驟，比如說(shuō)這個(gè)動(dòng)物試驗(yàn)呀，安全性試驗(yàn)呀，在這個(gè)完善這些條件的基本上，才能夠進(jìn)入臨床的試驗(yàn)研究這個(gè)階段

事實(shí)上，和葉圣勤判斷一樣，目前我國(guó)批準(zhǔn)生產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗的企業(yè)，都是嚴(yán)格按照中國(guó)藥典的規(guī)定，按照季節(jié)性流感疫苗的生產(chǎn)工藝和流程規(guī)范進(jìn)行生產(chǎn)的，生產(chǎn)出的甲型H1N1流感疫苗和普通流感疫苗的區(qū)別僅僅是采用的病毒毒株不同。不過(guò)，雖然甲流疫苗是經(jīng)國(guó)家檢驗(yàn)合格才批準(zhǔn)進(jìn)入臨床試驗(yàn)，在接種前還是對(duì)志愿者進(jìn)行了詳盡的情況告知和相關(guān)的檢驗(yàn)。

據(jù)了解，全國(guó)共有13000多名志愿者在10個(gè)省市進(jìn)行了不同廠家甲型H1N1流感疫苗的臨床接種，這么多人參加一個(gè)臨床疫苗的試驗(yàn)?zāi)壳盀橹惯€不多見(jiàn)。由于疫苗臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富，江蘇省一共進(jìn)行了2200人份的臨床試驗(yàn)，為全國(guó)最多。記者在接種疫苗的現(xiàn)場(chǎng)看到，當(dāng)時(shí)接種完的疫苗包裝盒上，都標(biāo)有不同的大寫英文字母，工作人員介紹：這是保證疫苗臨床試驗(yàn)公正、客觀的重要步驟。

泰州市疾控中心免疫規(guī)劃科  楊開(kāi)璽

這個(gè)字母呢，不同的字母，是代表著不同的劑量或者是劑型，這樣子，當(dāng)受種者過(guò)來(lái)接種流感疫苗的時(shí)候，這個(gè)電腦會(huì)以隨機(jī)的原則派一個(gè)字母的疫苗給他。但是呢，我們接種人員和受種者是不知道具體這個(gè)字母代表的是哪一種疫苗，是哪一種劑量，或者劑型的疫苗，這就是我們研究所說(shuō)的盲法，有效的避免了人為因素造成的誤差。

據(jù)工作人員介紹，這樣標(biāo)有字母的疫苗一共有15種，分別代表不同有效含量、不同成分的疫苗或者是安慰劑，為了避免工作人員干擾試驗(yàn)，每一個(gè)志愿者接種標(biāo)有什么字母的疫苗由電腦隨機(jī)給出，工作人員一直要到接種前掃入志愿者相關(guān)信息后才知道。

江蘇省疾控中心主任助理   衛(wèi)生部流感防治專家組成員   朱鳳才

這個(gè)方法的主要目的就是減少比方這個(gè)人選擇什么，你比如像認(rèn)識(shí)我們的人員，我要選擇劑量高的，劑量低的，減少（占）這個(gè)便宜。還有最主要的是我們對(duì)記錄上面（有好處），我知道打過(guò)一個(gè)什么苗以后，我老覺(jué)得我劑量不夠，或者劑量多，會(huì)引起他自己老是主觀的想。他老是感覺(jué)自己不舒服，這樣都不知道，那么他就沒(méi)有這個(gè)方面的懷疑，那么他就更加客觀公正的記錄這些，我們出現(xiàn)的一些癥狀或者情況。對(duì)于我們那個(gè)檢測(cè)來(lái)講，檢測(cè)人員也不知道，這個(gè)每一份標(biāo)本打的是什么，他只能夠按照試驗(yàn)室的客觀（標(biāo)準(zhǔn)）判斷，不會(huì)去分析它

不光在接種過(guò)程中，采用全面編盲的方法保證疫苗的臨床測(cè)試免受人為因素的影響，在接種疫苗后，嚴(yán)格按時(shí)的情況記錄，也保證著受試效果的準(zhǔn)確性。

泰州疾控中心副主任：張翔

那么在兩針疫苗接種結(jié)束以后，我們都要發(fā)這兩本日記卡，來(lái)對(duì)他在接種完以后相關(guān)的時(shí)間，像30分鐘、6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)，包括后面的一周、兩周、三周，在這個(gè)期間，發(fā)生的一些比如像發(fā)熱啊，這樣的一些反應(yīng)，包括沒(méi)有反應(yīng)的，都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，那么為了保證這個(gè)日記卡填寫的規(guī)范和完整，那么我們對(duì)每一個(gè)志愿者都落實(shí)到相關(guān)的聯(lián)系人。那這些聯(lián)系人會(huì)不定期地到志愿者家中來(lái)了解志愿者日記卡填寫的情況。

通過(guò)對(duì)2200名志愿者接種疫苗后的情況進(jìn)行全面記錄、周密分析，相關(guān)專家對(duì)受試疫苗的有效性作出了評(píng)價(jià)。

江蘇省疾控中心主任助理   衛(wèi)生部流感防治專家組成員   朱鳳才

甲流感我們是參考季節(jié)性流感，或者是（它們）一些標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)诩竟?jié)流感當(dāng)中呀，歐盟和美國(guó)，他有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也就是講接種一百個(gè)人，在成人當(dāng)中有70%的人抗體接種了以后，達(dá)到1：40 ，就是我們所謂的叫陽(yáng)轉(zhuǎn)，那么就認(rèn)為這個(gè)苗比較合格的疫苗。我們（的陽(yáng)轉(zhuǎn)率）基本上就在90%以上

從7月下旬開(kāi)始，全國(guó)有13000多人參加了甲型H1N1流感疫苗兩期臨床試驗(yàn)，從近三個(gè)月的觀察結(jié)果來(lái)看，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和普通流感疫苗不同的不良反應(yīng)。

同期

這個(gè)甲流的疫苗是根據(jù)季節(jié)性流感疫苗的《藥典》里邊的規(guī)定跟標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制備的。

那么鑒定呢，國(guó)家有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)跟季節(jié)性流感疫苗一樣，要檢測(cè)哪些物質(zhì)，它的限量，最低量是多少  觀察這么多人，大家記錄都很詳細(xì)，所發(fā)現(xiàn)的都是在季節(jié)性流感里面遇見(jiàn)過(guò)的，其實(shí)我們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)未預(yù)期的，比如季節(jié)性流感沒(méi)發(fā)生的不良反應(yīng)，打甲流疫苗發(fā)生了。

目前，全國(guó)已經(jīng)累計(jì)有30多萬(wàn)人接種了甲型H1N1流感疫苗，一共報(bào)告了150多例疑似預(yù)防接種的異常反應(yīng)，目前情況看，大多數(shù)報(bào)告的異常反應(yīng)都是輕型的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部的紅腫、疼痛，另外有些還表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、乏力等癥狀

中國(guó)疾控中心免疫中心主任  梁曉峰

任何的藥物和疫苗，都有一定比例的不良反應(yīng)發(fā)生率，只是說(shuō)高低而已了，那么和藥一樣，畢竟疫苗也是一種生物制品，它打入體內(nèi)會(huì)發(fā)生一些反應(yīng)。那么好的反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體了，保護(hù)作用。那不好的反應(yīng)可能就有一些紅腫、熱痛、發(fā)燒等等還有其他的一些，比如說(shuō)還有一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

我國(guó)目前對(duì)甲型H1N1流感的防控執(zhí)行策略為：“強(qiáng)化預(yù)防措施，嚴(yán)控社區(qū)傳播，加強(qiáng)重癥救治，減少疫情危害”。而接種疫苗被看作預(yù)防措施的一個(gè)重要方面。根據(jù)衛(wèi)生部《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》，目前甲型H1N1流感疫苗接種的原則是“知情同意、自愿免費(fèi)”，《意見(jiàn)》列出的優(yōu)先考慮接種人群為：關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等。衛(wèi)生部將根據(jù)國(guó)內(nèi)外孕婦人群臨床試驗(yàn)進(jìn)展，適時(shí)提出該人群的疫苗使用意見(jiàn)。各地也將優(yōu)先考慮在疫情較重、人口密集、人口流動(dòng)性大的地區(qū)開(kāi)展接種。

國(guó)家衛(wèi)生部疾控局副局長(zhǎng)   于竟進(jìn)

首先是考慮到一個(gè)維護(hù)國(guó)家社會(huì)穩(wěn)定的一些關(guān)鍵崗位。那么第二個(gè)是保持、維持社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一些崗位，那么這些崗位包括交通、交通運(yùn)輸，電力或者一些（關(guān)系）國(guó)家安全和警察  這樣的一些人。中小學(xué)學(xué)生，教職員工也是我們考慮的一個(gè)重點(diǎn)。我們也推薦一些有慢性病的病人進(jìn)行疫苗的接種。

目前我國(guó)甲流疫苗是由國(guó)家統(tǒng)一收儲(chǔ)，只為重點(diǎn)人群接種，還不接受自費(fèi)接種，衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將根據(jù)疫情的進(jìn)展和疫苗供應(yīng)能力的提高，及時(shí)調(diào)整疫苗接種的重點(diǎn)人群的范圍。同時(shí)，為了保證疫苗接種的安全，我國(guó)已明確建立甲型H1N1流感疫苗接種的“叫停”機(jī)制。

出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生率高于預(yù)期或呈明顯聚集性分布；

出現(xiàn)格林巴利綜合征及其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾患；

出現(xiàn)死亡、殘疾等嚴(yán)重事件；

發(fā)生群體性反應(yīng)或?qū)ι鐣?huì)有重大影響的事件情形之一時(shí)疫苗接種將被叫停

在積極推進(jìn)疫苗接種，強(qiáng)化預(yù)防措施的同時(shí)，衛(wèi)生部也根據(jù)當(dāng)前的防控的新形勢(shì)于10月13日公布了修訂后的第三版《甲型H1N1流感診療方案》。

衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組組長(zhǎng)王辰

第一點(diǎn)是針對(duì)病例越來(lái)越多，怎么有效地應(yīng)對(duì)，病人增加的情況下進(jìn)行有效地分診和診療，另外一個(gè)情況就是在重癥病例增多的情況下怎么更好地  及時(shí)地對(duì)重癥病例進(jìn)行甄別識(shí)別，和及時(shí)地診斷救治，這點(diǎn)呢是我們方案修訂的主要內(nèi)容。

在第三版的《甲型H1N1流感診療方案》對(duì)患者的出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：

1體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。

2.因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。

這一標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，相關(guān)專家認(rèn)為完全符合當(dāng)前的防控新形勢(shì)。

所以現(xiàn)在的防治重點(diǎn)，主要是控制社區(qū)爆發(fā)性感染和醫(yī)院內(nèi)的感染以及去治療重癥病人，降低病死率，所以過(guò)去的一些做法不再采用，實(shí)際上呢采用了一些新的辦法，這是一個(gè)策略的改變，而不是說(shuō)對(duì)它防治的放松。

相關(guān)專家同時(shí)指出，在國(guó)家針對(duì)甲型H1N1流感疫情發(fā)展的情況不斷調(diào)整戰(zhàn)略，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)療救治，加強(qiáng)學(xué)校等集體單位的疫情防控的同時(shí)，廣大群眾也應(yīng)該在日常生活中多加注意預(yù)防，降低甲型H1N1流感侵襲自己的幾率。

中國(guó)人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任莊英杰

我想第一項(xiàng)措施還是接種季節(jié)性流感疫苗，那么有必要的話，可以接種甲型H1N1流感疫苗，但是這兩種疫苗接種的時(shí)間要間隔開(kāi)，一般間隔一到兩周，這是一項(xiàng)措施，也是一項(xiàng)最根本的措施。第二項(xiàng)要加強(qiáng)身體鍛煉，保證自己有一個(gè)很好的體質(zhì)，比如增加營(yíng)養(yǎng)，出去跑步、鍛煉等等。另外一個(gè)要注意最近氣候變化溫差較大 ，要注意增減衣服，注意自己別感冒   第三個(gè)，沒(méi)有必要的情況下，盡量少去人員擁擠、空氣不好的一些場(chǎng)所，比如說(shuō)少去商店，少去電影院，少去游泳館、健身房等等。

甲型H1N1流感這種新型的傳染性疾病，從它的爆發(fā)到流行，讓人們經(jīng)歷了從恐懼到平和的心態(tài)轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變，是基于對(duì)這種基本認(rèn)識(shí)的深入和防控治療手段的不斷完善。目前看來(lái)，人類注定要與甲型H1N1流感病毒在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)共存，防控之路依然很漫長(zhǎng)。但是，不論疫情怎樣變化，都不能放松對(duì)疫情的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。同時(shí)根據(jù)疫情的發(fā)展變化情況，及時(shí)調(diào)整防控戰(zhàn)略，才能取得甲型H1N1流感防控戰(zhàn)的勝利。