“甲型H1N1流感”防控戰(zhàn)打響

主持人：本周，突如其來的（甲型H1N1）疫情迅速蔓延，席卷全球，目前已經(jīng)有20多個國家發(fā)現(xiàn)了2000多名疑似和確診病例，其中100多人死亡。世界衛(wèi)生組織在短短幾天時間里將流感警告級別從3級提高到了5級。這就意味著（甲型H1N1）病毒已經(jīng)在同一地區(qū)至少兩個國家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。（甲型H1N1）疫情爆發(fā)后，我國政府也迅速啟動了應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)防死守應(yīng)對（甲型H1N1）疫情。 那么， “（甲型H1N1）”究竟是一種什么病毒，其傳播途徑是什么，有哪些發(fā)病特點(diǎn)和危害，我們又該如何進(jìn)行防控呢？來看記者的調(diào)查。

4月24日，據(jù)英國媒體報道，墨西哥在此前幾個星期流感肆虐，并造成數(shù)十人死亡，與此同時，臨近墨西哥的美國部分地區(qū)也出現(xiàn)了一種被稱作豬流感的流感疫情。

隨后，在短短一個星期里，豬流感疫情席卷了全球，美洲、歐洲、亞洲、大洋洲的20多個國家和地區(qū)出現(xiàn)了3000多例疑似豬流感病例，已經(jīng)確診的超過200例，并且在疫情最早流行的墨西哥出現(xiàn)170多例死亡病例，在美國出現(xiàn)了1例死亡病例。

世界衛(wèi)生組織駐華代表 韓卓升

目前的情況是，我們得到的報告中，除了墨西哥、美國、加拿大，還有很多歐洲國家，以及以色列和新西蘭。

4月25日世界衛(wèi)生組織發(fā)出警告，墨西哥和美國發(fā)生的豬流感疫情已經(jīng)構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”，所有國家都應(yīng)加強(qiáng)對非正常爆發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控，同時，世衛(wèi)組織發(fā)布了流感流行三級警告。27日晚，這一警告級別被提升為四級。然而，隨著這種豬流感疫情的蔓延和升級，時隔兩天后的29日晚，世界流感大流行的警告級別再次提升，從四級上升為五級。

世界衛(wèi)生組織駐華代表 韓卓升

五級意味著我們發(fā)現(xiàn)了新的病毒，H1N1，有可能導(dǎo)致持續(xù)性的，地區(qū)性的爆發(fā)，可以在人和人之間傳播，也意味著病毒已經(jīng)在多于1到2個國家中傳播，這個等級意味著病毒比之前有更大范圍的傳播。三級只是指有傳染的病例，接近全國性流行，這也是為什么流感警報等級從最初的三級升到四級，現(xiàn)在又從四級升到五級。

據(jù)了解，自2005年世界衛(wèi)生組織引入全球流感六級預(yù)警機(jī)制以來，這次的五級警告是近年來流感警告的最高級別，意味著更大規(guī)模的流感疫情正在逼近。

4月30日，世界衛(wèi)生組織宣布不再使用“豬流感”一詞指代這次疫情，將其改稱為“A(H1N1)型流感”。隨后，我國衛(wèi)生部將豬流感改稱為甲型H1N1流感。

5月1日，中國香港發(fā)現(xiàn)首例甲型H1N1流感疑似病例，據(jù)悉，這名患者近期曾前往墨西哥旅行。目前，我國除香港地區(qū)以外還沒有出現(xiàn)這種流感疑似病例的報告。

在全球蔓延的甲型H1N1流感疫情引起了黨中央、國務(wù)院的高度重視，胡錦濤、溫家寶、李克強(qiáng)等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人在第一時間就做好我國防范甲型H1N1流感疫情工作作出重要指示。要求各級黨委和政府及時采取綜合防范措施，尤其要嚴(yán)格出入境檢驗(yàn)檢疫，抓緊做好應(yīng)急技術(shù)儲備和物資準(zhǔn)備，廣泛宣傳公眾防控知識，加強(qiáng)國際交流和合作。各地區(qū)各有關(guān)部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制作用，積極應(yīng)對，科學(xué)處置，以確保人民群眾身體健康和生命安全。

甲型H1N1流感疫情爆發(fā)后，我國衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、國家質(zhì)檢總局等相關(guān)部門迅速采取了應(yīng)急措施，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢按預(yù)案做好各項應(yīng)對工作。

4月25日，國家質(zhì)檢總局發(fā)出緊急公告，要求來自這種流感疫情流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀的，入境時應(yīng)主動向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口頭申報。同時，要求過去兩周去過流行地區(qū)的人員，入境后出現(xiàn)流感樣癥狀的，要及時與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

記者在采訪中了解到，我國北京、上海、廣州等地的多家機(jī)場已經(jīng)對入境旅客加強(qiáng)了體溫檢測，一旦出現(xiàn)主動申報或現(xiàn)場查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有流感癥狀的人員會進(jìn)行仔細(xì)排查，一旦出現(xiàn)感染者或疑似感染者將采取公共衛(wèi)生觀察、隔離、送指定醫(yī)院診治等應(yīng)對措施。

4月30日，衛(wèi)生部通報我國已經(jīng)研制出了針對甲型H1N1流感病毒的快速診斷方法。

衛(wèi)生部部長 陳竺

經(jīng)過中國疾病預(yù)防控制中心和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科學(xué)家夜以繼日的努力，今天上午已經(jīng)研制出了特異而且是靈敏的快速診斷方法，這個方法馬上就可以裝備我們?nèi)珖鳦DC的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)。

此外，農(nóng)業(yè)部門也加強(qiáng)了對生豬的疫病防控和檢疫，同時，加大了動物疫情排查力度。一場應(yīng)對甲型H1N1流感的防控戰(zhàn)已經(jīng)全面打響。

目前，各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對甲型H1N1流感疫情的各項準(zhǔn)備工作正在緊張有序的進(jìn)行，北京市已經(jīng)將地壇醫(yī)院和佑安醫(yī)院確定為甲型H1N1流感疑似和確診病例定點(diǎn)收治醫(yī)院，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等傳染病癥狀的患者，將逐一實(shí)時報告、排查和轉(zhuǎn)診。

在北京地壇醫(yī)院，記者注意到，按照國際最先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計修建的門診大樓里專門開辟了發(fā)熱門診。

北京地壇醫(yī)院急診科護(hù)士長  張海霞

只要有發(fā)熱，有流感樣癥狀，然后到這個屋以后，然后填那個卡的同時，護(hù)士再去問他有沒有一些流行病學(xué)史，像現(xiàn)在主要就問一下有沒有出國史，有沒有就是家里，如果他說他沒有的話，我們再進(jìn)一步問一下您的親戚、朋友，家屬，有沒有出國史，如果說都沒有了的話，那就是按初步的那個發(fā)熱篩查診室就診就可以了。如果現(xiàn)在他要說有的話，我們肯定就一個高度的就是懷疑，然后可能就會加強(qiáng)一些醫(yī)護(hù)人員和病人的一些防護(hù)。

據(jù)醫(yī)院工作人員介紹：作為專門的傳染病醫(yī)院，在2003年非典之后，地壇醫(yī)院就針對不同的傳染病的傳播特點(diǎn)制定了相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，除詳細(xì)規(guī)定防護(hù)著裝要求、消毒處理流程、醫(yī)療垃圾處理方法以外，對醫(yī)務(wù)人員的配備、以不僅疑似病人在收治過程中會被隔離篩查，一旦病人被確診收治進(jìn)入感染病房，將會與外界完全隔離。據(jù)了解，地壇醫(yī)院的住院樓是“工”字型，一旦有緊急情況，可以劃分出四個完全獨(dú)立的隔離區(qū)域，每個區(qū)域都有完全獨(dú)立的電梯、物流系統(tǒng)，區(qū)域之間都有電子門禁把守，任何人員沒有經(jīng)過特殊授權(quán)，都不能在不同區(qū)域內(nèi)流動。

此外，醫(yī)院還貯備了足夠患者治療的藥物，并且準(zhǔn)備有足夠的床位收治相關(guān)的病人。

地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任 李興旺

這是定點(diǎn)醫(yī)院，從我們重癥病人來講，我們大概有具備，大概有30張床左右的這樣一個收治能力，對于一般的病例，我們的收治能力應(yīng)該可以達(dá)到兩百多個病人，這個能力我們是具備的，雖然我國政府和相關(guān)部門已經(jīng)采取了諸多措施嚴(yán)陣以待，同時，截至目前我國除香港地區(qū)外尚未出現(xiàn)甲型H1N1流感病毒感染者，但是衛(wèi)生部專家組對甲型H1N1流感病毒傳播的特點(diǎn)分析后指出，甲型H1N1流感疫情向我國境內(nèi)蔓延的風(fēng)險依然很高。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任 楊維中

應(yīng)該說這個病毒傳到中國來的危機(jī)是非常大的，我們整個的國家應(yīng)該說很多部門已經(jīng)動員起來了，來圍堵它。也就是說，我們的愿望，我們所采取的措施是想盡可能把它堵住，但是客觀上我剛才已經(jīng)提到它有很大的難處，它有很大的難處。一個是它通過空氣的傳播，另外一個健康的帶毒者。另外在潛伏期的時候，病人在潛伏期的時候，他就可以排毒。所以我們會盡最大的努力來防控它，但是傳入中國的風(fēng)險是非常非常大的。

那么目前正席卷全球的甲型H1N1流感病毒到底是一種什么樣的病毒，傳播途徑是什么，我們又應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

莊英杰，中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任，國家質(zhì)檢總局流感防控專家組成員。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

那么通過國外科學(xué)家研究，就是把人的和禽的，還有豬的這個三種流感病毒把它整合到了一起，那么變成了一種新的流感病毒。

據(jù)莊英杰主任介紹，國外的實(shí)驗(yàn)室研究已經(jīng)確認(rèn)，這次引發(fā)大面積流感疫情的病毒是流感病毒A/H1N1亞型，這是一種之前從未在人的身上出現(xiàn)過的新型流感病毒。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

什么叫H1N1啊？那么它是根據(jù)這個流感病毒的外殼蛋白的結(jié)構(gòu)來決定的。那么H是代表這個血凝素，叫植物血凝素，那么現(xiàn)在已經(jīng)有15個型了，就可以從H1、H2一直到H15。那么N是代表這個神經(jīng)氨酸酶，是英文的縮寫，那么N現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有9個型，從1到9，比如說N1、N2，一直到N9，那么就可以把它組合起來，H1N1或者H5N1等等。

根據(jù)國外的研究和調(diào)查結(jié)果，這種新型的甲型H1N1流感病毒和以往常見的豬流感病毒比較類似，但是還傳播途徑卻有明顯不同。

楊漢春，博士，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院教授。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院教授 楊漢春

但是從基因組分析來看，它有的基因片段跟豬的這個經(jīng)典的這個豬的H1N1亞型這個流感病毒同樣性比較高，達(dá)到96%。那么有的基因跟經(jīng)典的這個毒株相比，它已經(jīng)發(fā)生了變異，而且它這個基因組里面，實(shí)際上要詳細(xì)的比對，還含有這個禽源和人源的這個毒株的基因片段，所以實(shí)際上現(xiàn)在這個病毒嚴(yán)格來講可以把它看成雜合病毒。它已經(jīng)變成一個新的一個流行毒株，在人與人之間可以傳播，也就是說可以在人際之間可以傳播的這個新的流感病毒。

專家指出，正是由于這次出現(xiàn)的甲型H1N1流感病毒可以在人與人之間傳播，使得目前正大面積流行的流感疫情的防控難度大大增強(qiáng)。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

應(yīng)該說比禽流感控制難度要大。因?yàn)樵蛑唬褪撬梢酝ㄟ^人和人之間傳播。那么說到禽流感那一塊，主要是家禽傳染給人，并沒有拿到證據(jù)，那么說禽流感在人之間能傳播了，目前還沒有這個消息。那么這個從控制來看，就比這個（甲型H1N1）流感要相對容易一些，因?yàn)槿撕腿酥g不傳播。

據(jù)專家介紹，在人際間傳播的傳染病按照傳播途徑的不同可以分為呼吸道傳染、消化道傳染和蟲媒傳染等類型，這次大規(guī)模爆發(fā)的甲型H1N1流感就屬于其中最難防控的呼吸道傳染病。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

如果要是食品引起的問題，比如說雞有問題，我不吃雞了，我改吃鴨子可以，那么呼吸道傳染病人不可能，要活著不可能不喘氣，那么就可以造成大面積地傳播，迅速地傳播，就是沿著一般這種呼吸道傳染病，或者叫高致病性的，或者叫烈性的，那么它可以沿著交通沿線，隨著這個交通工具，飛機(jī)、火車、汽車、輪船等等，隨著人跡就可以散開。

與這次爆發(fā)的甲型H1N1流感類似，2003年曾在我國流行的非典也屬于呼吸道傳染病，因此甲型H1N1流感的傳播途徑和非典病毒非常相似。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

疫情可以通過這個呼吸道飛沫傳播，比如說病人在潛伏期，或者出現(xiàn)癥狀以后，它通過咳嗽，打噴嚏，那么病毒隨著飛沫就可以排到空氣當(dāng)中，這樣你要是跟他離得很近，沒有防護(hù)的情況下，那么呼吸的時候就會吸到這里面，就可以造成感染。還有一個就是可以通過接觸傳播，接觸傳播是怎么回事呢？就是病人通過咳嗽打噴嚏，或者大聲說話，那個飛沫，如果是你手摸到了以后，那么手你沒經(jīng)過好好的洗或者消毒，沒有注意，那么在碰自己的鼻子和嘴那么病毒也可以進(jìn)去，就造成感染，主要是兩個途徑，一個是呼吸道飛沫，再一個就是接觸可以傳播。

專家指出，甲型H1N1流感病毒的傳播和非典病毒還有一些不同之處，非典病毒的傳播是在人出現(xiàn)了明顯的癥狀之后，病毒才具有傳染性，從這一點(diǎn)上看，甲型H1N1流感病毒傳播的隱蔽性比非典病毒更強(qiáng)。

人感染了這個病毒，感染了（甲型H1N1）這個病毒，那么他在沒有發(fā)病之前，我們專業(yè)上叫潛伏期，沒有發(fā)病的前一天，他就可以排毒，換句話說他已經(jīng)有傳染性。

專家告訴我們，甲型H1N1流感病毒可以在空氣中存活2個小時左右。綜合來看這次爆發(fā)的甲型H1N1流感病毒比我們熟知的禽流感病毒和非典病毒的傳播性都要強(qiáng)。而另一方面，從目前國外的統(tǒng)計數(shù)字來看，這次爆發(fā)的甲型H1N1流感在病死率上并沒有非典病毒和禽流感病毒嚴(yán)重。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

非典當(dāng)時報告的病死率大概是在10%左右，禽流感的病死率很高可以高達(dá)50%到60%。那么目前從這起（甲型H1N1）流感的疫情各國報告的情況來看，病死率還沒有超過10%，但是流感一旦出現(xiàn)大爆發(fā)，大家知道以前流行過這個三次大流感，第一次是在1918年死了幾千萬的人，后來那兩次據(jù)報告也死了一百萬到兩百萬的人。那么所有這些病死率，還有待于時間和信息的收集，最后可能有一個比較科學(xué)的評價。從目前來看，絕大多數(shù)的病人還是通過這種積極的治療，他進(jìn)行了恢復(fù)。那么只有一部分病人，那么現(xiàn)在的病死率大概是7%、8%那個樣子，引起它的死亡主要是這個肺炎還有這個呼吸衰竭造成的死亡。

專家還指出，這次出現(xiàn)的甲型H1N1流感病毒雖然是一種新型病毒，但是病人感染這種病毒后的表現(xiàn)癥狀卻和一般的流感基本相同，因此，很難從癥狀上判斷到底是不是感染了甲型H1N1流感。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

那么這起（甲型H1N1）流感疫情它大的范疇里面還是屬于流感范疇。那么癥狀跟原來我們所說的普通感冒還有這種季節(jié)性的，普通的流感和季節(jié)性的流感癥狀是一樣的。比如說突然發(fā)燒、咳嗽，打噴嚏，還有這個，比如說還可以出現(xiàn)消化道一些癥狀，比如說腹瀉。據(jù)說墨西哥那邊還有的病例，出現(xiàn)這個病人眼睛發(fā)紅等等跟普通的流行性感冒的癥狀幾乎是一樣的。那么從臨床癥狀上來看，是基本上鑒別不開的，必須得通過實(shí)驗(yàn)室的檢測，才能知道你是得了普通的流感還是得了這起（甲型H1N1）流感。

在采訪中記者了解到，對流感等傳染性疾病的防控最有效的手段是疫苗研制和使用，但是到目前為止，還沒有針對這種甲型H1N1流感病毒的疫苗。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

沒有特效的疫苗，比如說像以前我們那些流感疫苗對它沒有作用，為什么？因?yàn)樗《景l(fā)生了變異。那么目前來說國際上還沒有疫苗，因?yàn)橐粋€新的傳染病出來以后，研究一個疫苗要用很長的時間。

世界衛(wèi)生組織表示，目前針對甲型H1N1流感病毒的疫苗正處于加緊研制階段，我國衛(wèi)生部門也正積極參與疫苗的研制工作。

專家強(qiáng)調(diào)，由于傳染病都具有很大的不確定性，而這次出現(xiàn)的甲型H1N1流感病毒又是一種全新的病毒類型，同時又屬于最難防控的呼吸道傳染病，加之它在沒有任何癥狀的潛伏期就具有了傳染性，因此對這種甲型H1N1流感的防控難度還是比較大的。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任 楊維中

我覺得傳染病它最大的這個防控的難度就在于它的不確定性，這是一個全世界的一個難題，有跟SARS一樣，我們不知道它在什么時候就降臨了，后來就不知道什么原因就走了，到現(xiàn)在我們天天都睜大眼睛在注意監(jiān)視著它，但是沒有任何一個跡象會有SARS出現(xiàn)。

在一個多星期以前，流感剛剛開始在墨西哥、美國等地肆虐的時候，因?yàn)樾鲁霈F(xiàn)的A/H1N1病毒和傳統(tǒng)的豬流感病毒非常類似，因此這次疫情被稱為了豬流感，4月27日，世界動物組織發(fā)表聲明指出，這種新的人類流感病毒是豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒基因片段的混合體，僅在人間傳播，尚未在豬等動物體上發(fā)現(xiàn)。此后，世界衛(wèi)生組織將其更名為“A(H1N1)型流感”，我國衛(wèi)生部將其改稱為甲型H1N1流感。

專家指出，甲型H1N1流感病毒是一種全新的病毒，一個星期以來這種病毒讓全世界各國面臨了全新的考驗(yàn)，雖然包括我國在內(nèi)的世界各國都在采取積極的應(yīng)對措施，但是目前人類對這種病毒的了解還很有限，尤其是還沒有有效的疫苗和預(yù)防藥品，因此墨西哥、美國等國家目前所采取的措施還沒有能夠真正切斷這種流感病毒的蔓延。

專家認(rèn)為，下一步甲型H1N1流感的傳播和蔓延方向尚不明朗，疫情還在擴(kuò)散，目前還不能排除這種流感病毒大規(guī)模蔓延的可能。對于我國而言，最近的一到兩周將是甲型H1N1病毒防控的關(guān)鍵期。

因此，專家提醒，在目前沒有疫苗和特效預(yù)防藥物的情況下，公眾需要加強(qiáng)自我保護(hù)的意識，首先盡量不要到已經(jīng)出現(xiàn)甲型H1N1流感流行的國家和地區(qū)，減少和甲型H1N1流感感染者接觸的機(jī)會。而對于剛剛從甲型H1N1流感流行地區(qū)回來的人員，也應(yīng)該作進(jìn)一步的觀察。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

傳染病它都有一個潛伏期，在機(jī)場做檢疫不一定能捕捉到病人，因?yàn)槟銠z測的時候，我可能沒有出現(xiàn)這個發(fā)燒這些癥狀，那么可能你檢測完了回家可能出現(xiàn)問題。那么回家以后自己做好醫(yī)學(xué)觀察，比如說我每天測一下體溫，看我發(fā)不發(fā)燒。另外一個最好在回來這么幾天，一周以內(nèi)少跟其他人接觸，可以先在家觀察觀察，觀察那么一周的時間，測一測體溫。如果出現(xiàn)了癥狀，趕緊到醫(yī)院去就診。

主持人：專家指出雖然目前我國政府已經(jīng)采取了一系列應(yīng)對疫情的防控措施，但是畢竟我們這次面對的是一種新的流感病毒，針對這種病毒還沒有有效的疫苗，也沒有針對性的特效藥物，可以說目前我們對這種病毒的了解還比較有限，（甲型H1N1）疫情究竟會向怎樣的方向發(fā)展還不清楚。因此，專家提醒公眾最大限度避免前往已經(jīng)出現(xiàn)流感流行的國家和地區(qū)，盡量不去健身房、游泳池等空氣流通不暢的人群密集場所，同時，要格外注意保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手、多通風(fēng)。一旦出現(xiàn)發(fā)燒等流感癥狀應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，接受治療。我們欄目也將繼續(xù)關(guān)注（甲型H1N1）疫情的進(jìn)展。