抑郁之困

現(xiàn)在的人們是越來越關(guān)注健康這個話題了，這當(dāng)中也包括精神健康，在我們面對的這個競爭越來越激烈，壓力越來越大的社會中，不知不覺間精神健康的問題已經(jīng)日益嚴(yán)重起來，但是更為可怕的是，這個問題并沒有引起人們和社會足夠的重視。抑郁癥，對于現(xiàn)代都市人群可以說是一個既熟悉又陌生的名詞，越來越多的人覺得自己有抑郁傾向了，但是又不知道自己到底是不是抑郁癥。今天我們的節(jié)目就來關(guān)注抑郁癥這個話題，走近抑郁癥的人群。

華盛

華盛，中華的華，茂盛的盛。我特別喜歡這么說，父母起的名字。我是安徽馬鞍山的，現(xiàn)在工作了，自由職業(yè)。

華盛，一個20歲的90后男孩兒。與記者聊天時，華盛總是滔滔不絕地描述著自己和他的生活經(jīng)歷?？粗@樣一個陽光、帥氣、富有朝氣的男兒，我們很難想象，他，是一位抑郁癥患者。

華盛

然后我拿了剪刀，然后不停在手上去劃。然后我就發(fā)了一個文字，微博。我說我正在不停地用剪刀戳自己的手，我說我太累了，實在覺得沒有信心了。

自殘，是華盛在今年遭受抑郁癥困擾時采取的極端行為。

抑郁癥以心境低落為主要特征，其常見癥狀包括

（1）抑郁心境(憂傷、悲觀、絕望)；

（2）興趣喪失、無愉悅感（喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都感到索然無味）；

（3）精力減退（疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心）；

（4）注意力難以集中、記憶力減退、自覺思考能力下降；

（5）精神運動性遲滯或激越（感到反應(yīng)遲鈍、行動遲緩，做事優(yōu)柔寡斷，但有些病人則表現(xiàn)為焦慮、緊張、坐立不安等）

（6）出現(xiàn)一些軀體及生物學(xué)癥狀（食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性欲減退）

（7）出現(xiàn)自殺觀念、自殺企圖與自殺（由于情緒低落，自我評價過低，可以出現(xiàn)強(qiáng)烈的自卑、自責(zé)、絕望感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)自罪和自殺觀念）

（8）此外，還會出現(xiàn)一些慢性疼痛癥狀或軀體不適癥狀（如頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、胃部燒灼感等）

（排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁）

上述癥狀如存在4項以上，持續(xù)兩周以上，就需要高度警惕抑郁癥，并去精神專科或者綜合醫(yī)院的精神科進(jìn)行就診。

北京回龍觀醫(yī)院是精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)預(yù)防研究與培訓(xùn)合作中心。

北京回龍觀醫(yī)院副院長 主任醫(yī)師? 王紹禮

抑郁癥的臨床表現(xiàn)，那么它主要的一個突出的表現(xiàn)就是情緒的低落、沒有興趣、悲觀，那么在這個情緒低落的基礎(chǔ)上，可以出現(xiàn)一些興趣的喪失，還有一部分人可以出現(xiàn)思維的緩慢，記憶力的下降，食欲的下降，有嚴(yán)重的病人還可以出現(xiàn)自殺行為。

華盛的青春就這樣被抑郁罩上了陰霾。抑郁癥并不是一蹴而就，華盛告訴記者他之前就有抑郁方面的傾向。17歲那年，他創(chuàng)辦了一檔名為《都市單身男女》的深夜直播網(wǎng)絡(luò)電臺節(jié)目。

華盛

那個時候還，因為這個節(jié)目做得比較火，當(dāng)?shù)氐囊患颐襟w還采訪過我，也是個電視訪談。

一年后，正當(dāng)節(jié)目做得如華盛所說“比較火”的時候，節(jié)目卻停播了。在聽眾、網(wǎng)友的不斷猜疑中，一則說華盛患上抑郁癥的報道揭開了真相。

華盛

有那方面的傾向，但是就是我之前是有的。但是我當(dāng)時比較小，因為也不知道這個就是有抑郁的那種傾向。然后現(xiàn)在嘛，我就去了醫(yī)院看了嘛，確實有。

因為發(fā)現(xiàn)及時、癥狀較輕和盡早地進(jìn)行了專業(yè)治療，華盛僅通過三個月的藥物和心理治療就已見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在他還在繼續(xù)服藥，并基本走出了抑郁癥的陰影。

抑郁癥具有高發(fā)病率，世衛(wèi)組織2002年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球有1.5億抑郁癥患者。而在美國國立精神衛(wèi)生研究所（NIMH）主持的一項研究中指出，包括輕度的抑郁癥在內(nèi)，這種疾病在全世界的患病率約為11%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁癥的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，據(jù)估計，抑郁癥的年患病率為5%～10%。

在一個20人的辦公室中，可能有1到2個同事曾經(jīng)患過或者正在遭受抑郁癥的折磨，而這20個同事當(dāng)中每一個人都有可能成為抑郁癥患者，包括我們自己在內(nèi)。

北京回龍觀醫(yī)院副院長 主任醫(yī)師? 王紹禮

抑郁癥的發(fā)生應(yīng)該來說，沒有一個特別的人群的發(fā)病，在所有的人群當(dāng)中，應(yīng)該人們說，形象地說，任何一個人對抑郁癥都沒有免疫力，那么這句話的意思是說，人人都可能患抑郁癥。

專家告訴我們，“人人都可能患上抑郁癥”，可卻很少有人知道該如何面對抑郁癥，這會讓患者失去最佳的治療時機(jī)。最后導(dǎo)致一個危險的局面：患者社會功能的衰退、甚至自殺導(dǎo)致死亡。給家庭、社會帶來巨大的損失。

專家告訴我們，無論是抑郁癥的患者、家屬，還是普通人群，對于抑郁癥都應(yīng)該有一個正確的認(rèn)識。抑郁癥不是神經(jīng)病、不是思想問題、不是不努力，而是和感冒、發(fā)燒一樣的疾病，因此抑郁癥患者不應(yīng)該遭受周圍人們的誤解和白眼，而應(yīng)該得到親人、朋友的關(guān)心，還有專業(yè)有效的診斷和治療。因為如何診治不及時，抑郁癥可能帶來自殘、自殺等嚴(yán)重后果。阿虎，就有這樣的慘痛經(jīng)歷，因為抑郁癥，他曾先后三次自殺。

阿虎

我應(yīng)該自殺，畢竟我活著很痛苦，我這樣活著真的很痛苦，很糾結(jié)，很矛盾，很痛苦，真的想要自殺。

阿虎為什么會那么痛苦？為什么別人不會？這個問題一直纏繞著他，并折磨著這個來自北方山村的普通男孩兒。

阿虎

第一次去醫(yī)院去看病，然后當(dāng)時醫(yī)生給出的診斷就是，你現(xiàn)在目前的狀況是屬于重度抑郁，然后伴隨著中度的焦慮，那個時候就是說自殺的想法非常的嚴(yán)重。

因為沒有錢，阿虎的第一次就醫(yī)，沒有開藥。而對于醫(yī)生說的抑郁癥，他并不知道這是個怎樣的病癥。他更不知道，在接下來的日子里，抑郁癥將給他和他的家人帶來怎樣的不安與痛苦。

阿虎

就是在別人感覺起來很正常的一些事情，可能我們感覺起來就比較糟糕，別人感覺到挺好的事情，我們可能根本就沒感覺，所以整個情緒是屬于負(fù)面的那種。

抑郁癥讓阿虎失去自信、喪失興趣、無法工作……在患病的部分時間里他有時甚至無力生活?？吹竭@樣的兒子，父母很不理解。因為對抑郁癥知識的缺失，讓家人開始誤解阿虎、埋怨阿虎。兩年后他的精神堡壘垮塌了。

阿虎

整個人就是說精神非常地崩垮，尤其是當(dāng)就是說家人很不理解的時候。就僅僅三天的時間，我從床上就起不來了。自己整個人、整個所有的器官、每一個細(xì)胞都在衰老，急劇地衰老。然而我母親還在責(zé)怪我，說你干嗎不起，家里還在蓋房子，也不出來幫幫忙，她還以為我還在偷懶什么的。

三天后，阿虎的身體有了些恢復(fù)，可面對家人的責(zé)怪，阿虎的內(nèi)心產(chǎn)生了可怕的轉(zhuǎn)變，一個邪惡的想法由心而生。

阿虎

然后有時候就是說，出現(xiàn)了那種報復(fù)的想法，想要報復(fù)我的家人，想要殺了他們，殺了他們。對，那段時間就那樣，真的想殺了他們，然后再自殺，那段時間心里真的就是說非常地渴望，你們怎么不全死掉。

這并不是一個正常人該有的想法，可阿虎沒有意識到這一點。他努力對抗著、克制著自己，抑郁的表現(xiàn)變得更加有跡可循：每天只呆在狹小、昏暗的屋子里，不愿出門、不愿說話、不愿起床、甚至一動都不愿動。

就這樣阿虎又熬過了一年，在此期間，他并不知道自己的抑郁癥已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的階段：兩次，自殺未遂。

發(fā)病第七年的冬天，在內(nèi)心極度痛苦與絕望時，阿虎想到了再次自殺。當(dāng)時父母都不在家，在昏暗的屋子里，阿虎打開了CD,點燃了一根蠟燭。

阿虎

好像是在用一根蠟燭來，作為自己生命的一生吧，當(dāng)它燒盡的時候我就想自殺，然后在這之前我就是說已經(jīng)把遺書都寫好了，刀子我也買好了，都放到我枕頭下面，然后我就看著蠟燭的燃燒，刀子在手里面握著，當(dāng)蠟燭燒盡的時候，我就開始在手上這樣劃。總共劃了有七八刀在這同樣一個位置，后來劃得夠深了，就是血開始往下流了已經(jīng)，就閉上眼睛等著。

阿虎在等待死亡，但是他并沒有因此而覺得解脫和開心。

阿虎

不開心，仍然是那樣在留戀著，不想死。

阿虎說，其實他不是想死，而是不想再痛苦?？墒且驗閷σ钟舻臒o知和恐懼，又讓阿虎想不出其他的解決辦法，他采取的是一種最糟糕、最極端的行動。幸運的是幾分鐘后死亡沒有降臨，阿虎的父親回家了。

阿虎

很驚慌，慌張，非?；艔?，趕緊把手藏起來，然后等他進(jìn)來的時候我的心幾乎都快跳出來了。更多的是慚愧吧，是自責(zé)和內(nèi)疚吧。我死之后他們肯定會傷心的，這些就是說這也是阻止我自殺一個非常重要的一個因素，就是怕他們會傷心。

這時，阿虎意識到如果自己再放任這樣的自己，將是多么可怕。他開始想尋求幫助，一個偶然的機(jī)會阿虎得到了北京心理援助中心的熱線電話。和專業(yè)心理醫(yī)生的通話，讓阿虎對抑郁癥有了最初的認(rèn)識。

王剛?? 中國心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長兼秘書長

中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會委員

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長助理? 抑郁癥治療中心主任

主任醫(yī)師

北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心主任? 王剛

抑郁癥發(fā)病原因我們說它是多因素的，簡單的可以這么理解，就是內(nèi)因，外因交互作用。首先認(rèn)為，抑郁癥的起病它跟遺傳密切相關(guān)，是一種復(fù)雜性的疾病。有了這樣的一個內(nèi)在的基礎(chǔ)，我們說是內(nèi)因，然后再加上一些外界的環(huán)境因素作用下，這就是在抑郁癥的起病當(dāng)中，我們經(jīng)常說的，基因環(huán)境交互作用這么一個理論。在這種情況下，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

阿虎的情況正好與之吻合：父親有抑郁傾向，一家人長期處于貧窮、壓抑的生活環(huán)境中。久而久之，阿虎患上了抑郁癥。抑郁讓阿虎的精神倍感痛苦，雖然有了熱線電話的幫助，可是很長一段時間里，阿虎仍然走不出來。

阿虎

剛開始我想我什么都沒有得到呀，我仍然很痛苦呀，但是真的就是說那樣的一個意念，突然地在腦海里面劃過去，就好像在整個夜空當(dāng)中一個流星閃現(xiàn)一樣的，一個流星就樣滑了過來，在腦海里面：我要靠我自己！就這么一個意念，我要靠我自己!

抑郁癥也是一種“認(rèn)知疾病”。抑郁癥患者可能會產(chǎn)生負(fù)性的認(rèn)知，通過心理咨詢，雖然很難讓阿虎的抑郁癥治愈，但是卻改變了阿虎對事物的負(fù)性看法和消極想法。這成為阿虎走上專業(yè)治療道路的基石。

北京心理援助中心主任? 王翠玲

他其實非常需要別人理解。所以就是給他一些理解，給他支持和鼓勵，然后給他講解一些有關(guān)抑郁（癥疾?。┑囊恍┨攸c。像我們一個接線員就跟他說，你現(xiàn)在不想動，或者說你這些消極的想法，消極的認(rèn)知，其實都是跟抑郁特別的相關(guān)，鼓勵他接受系統(tǒng)的、正規(guī)的治療。

阿虎采納了心理醫(yī)生的建議，在接受了半年的正規(guī)治療后，阿虎抑郁的情緒已漸消失。但醫(yī)生告訴阿虎，抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的傾向，經(jīng)治療緩解后1年內(nèi)的臨床復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～40%，即全國每年有近800萬人復(fù)發(fā)。而且復(fù)發(fā)越快，患者的預(yù)后就越差。同時，還將延長患者的治療周期。

北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心主任? 王剛

復(fù)發(fā)次數(shù)越多，他實際上預(yù)示著你下一次發(fā)作的風(fēng)險更高，所以為什么我們在抑郁癥的治療當(dāng)中，一定要避免復(fù)發(fā)，實際上避免復(fù)發(fā)，也是有效的避免他疾病的連續(xù)發(fā)作，降低他的發(fā)作頻率。

因此，專家告訴我們抑郁癥患者應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助、堅持治療、按時服藥以防止抑郁癥的復(fù)發(fā)非常必要。

北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心主任? 王剛

抑郁癥病人，治療一個月之后，大概1/3中斷治療，把藥停了，不吃了。你治療兩個月的時候，可能有50%左右，就會中斷治療，你到3個月的時候，大多數(shù)70%，80%都把藥停了。而我們說抑郁癥一次完整的抑郁周期，哪怕對于首發(fā)的患者，也得9個月左右的時間。它需要一定的時間，才能夠把你的癥狀控制住，才能夠讓你恢復(fù)社會功能，能夠減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

抑郁癥就是這樣一種頑固的疾病，面對抑郁癥患者的情緒變化，很多人不理解，甚至誤解患者，這讓很多抑郁癥患者不敢面對自己的疾病，延誤了病情。

最后走上自殺的不歸路。

北京回龍觀醫(yī)院副院長? 王紹禮

從大的整個環(huán)境來說，應(yīng)該說還是對精神疾病的歧視和病斥感，是決定了就是有很多人明明知道自己有病，不愿意去治療，不敢去暴露自己有病這樣一個事實，實際上抑郁癥和其它疾病一樣，通過治療是能夠緩解的。

令人遺憾的是與高發(fā)病率形成鮮明反差的是對抑郁癥的低識別率，也就是說雖然抑郁癥發(fā)病率高，可是能夠真正確診率的人卻很少。

北京回龍觀醫(yī)院副院長? 王紹禮

非精神科?？频娜藛T，對抑郁癥的識別率僅僅是20%左右，那么在確定為有病的人當(dāng)中，能夠到醫(yī)院接受抗抑郁藥物治療的人僅僅占到不足10%這樣一個比例。

也就是說十個抑郁癥患者中只有一人被救治。抑郁癥不僅是一個重要的公共衛(wèi)生問題，而且也是一個突出的全球性的社會問題。全球的研究結(jié)果均顯示，抑郁癥是引起自殺的頭號誘因，衛(wèi)生部調(diào)查表明，抑郁癥患者約10%～25%選擇自殺。

據(jù)北京市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心統(tǒng)計，我國每年有28.7萬人自殺，200萬人自殺未遂。在我國自殺的案例中，高達(dá)70%的人是因為抑郁癥。也就是說，在我國每3分鐘至少有一個抑郁癥患者自殺死亡，11人自殺未遂。

抑郁癥的患病人數(shù)在不斷增多，因為抑郁癥導(dǎo)致的自殺比例越來越高，而與此相對的是，我國抑郁癥就診的人數(shù)只有10%左右，抑郁癥患者本身對這種疾病的了解不足、認(rèn)識不夠，導(dǎo)致抑郁癥患者就診率偏低，更多的抑郁癥患者沒有接受專業(yè)的治療和幫助，最終可能走向自殺的深淵。另外一個嚴(yán)重的問題是，公眾對抑郁癥的認(rèn)識也存在明顯的誤區(qū)，沒有給抑郁癥患者一個寬松、溫暖的環(huán)境；其實每個人對抑郁癥患者的關(guān)心、理解和幫助，對于那些被疾病困擾著的人們都是巨大的安慰和鼓舞，這也是治療抑郁癥的一劑良藥。