“藥癮”誘惑

再過幾天就是“626國際禁毒日”了，今天的故事和禁毒相關(guān)。在我們使用的藥品中有這樣一類特殊的藥品，因為含有曲馬多、可待因等成分，在臨床上主要起到鎮(zhèn)痛止咳等作用，這類藥品和毒品有相似性，一旦被濫用就可能產(chǎn)生依賴性和成癮性。而一旦藥物使用成癮，就跟吸毒一樣難以戒除。今天的記者調(diào)查我們來關(guān)注上述這些可能成癮性藥物在青少年中得濫用情況。

（2012年6月9日，武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心）

這是一位曲馬多成癮少年藥癮發(fā)作時的場面。除了是藥物成癮患者，他還是一個孩子。他的命運因為濫用這種白色的小藥片而發(fā)生了徹底的改變。

曲馬多，一種鴉片類藥物，廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛。

“藥物濫用”是指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量使用具有依賴性特性或依賴性潛力的某種藥物，為的是體驗該藥物產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)，并由此導(dǎo)致精神依賴性和身體依賴性。

曲馬多僅僅是被青少年廣泛濫用的多種藥物中的一種。

這是一位年僅20歲，名叫強仔的孩子，這是他在濫用止咳水時的脊柱，這是在治療兩個月后他戒除藥癮后的脊柱?？梢钥闯觯谒幬锍砂a期間他的脊柱明顯滑脫，因此承受重量的能力明顯下降。

“止咳水”，主要是指含磷酸可待因的復(fù)方口服溶液。也就是治療咳嗽的一種處方藥。止咳水中所含可待因是列入《聯(lián)合國1961年麻醉品單一公約》中規(guī)定管制的麻醉藥品之一。

從X光片下強仔的胸廓與一位正常少年胸廓的對比，可以明顯看出，強仔的胸廓是S型，而正常胸廓是C型。

武警廣東總隊醫(yī)院放射科主任李　龍

是骨質(zhì)疏松一個表現(xiàn)，這樣的情況就是他現(xiàn)在20多歲吧，最常見可能就是3歲、4歲缺鈣的那種，比如說我們叫佝僂病的那種情況，可能屬于相類似情況，生長發(fā)育過程中，他這個是成年人，成年人不應(yīng)該有這樣的情況。

濫用止咳水期間，強仔的骨密度僅為正常人的45%。因此雖然強仔自己從沒有感覺，但他的骨骼影像清楚的顯示出，他有多處骨折。

同期：武警廣東總隊醫(yī)院放射科主任李龍

可能年老體弱那種八九十歲那種，可能打個噴嚏都可能會有骨折，聽說過這種情況，那么他就屬于這種情況。

由于嚴(yán)重的鈣流失，強仔的身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米，然而骨骼問題還不是強仔的唯一問題。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任何日輝

這個藥物濫用對他人體影響是全方位的，首先從大腦來講，記憶力明顯下降，反應(yīng)有些遲鈍的，那么他曾經(jīng)濫用藥物過程也出現(xiàn)過大腦一過性精神障礙，出現(xiàn)一些幻覺和妄想，第二個比較重要部位就是他的牙齒受到明顯腐蝕，牙齒當(dāng)時都掉得很厲害，后面他裝了一些假牙，第三個部分我們說心血管系統(tǒng)，那么他的心臟出現(xiàn)了明確的心率失常，我們曾經(jīng)也有過病人，出現(xiàn)過心源性猝死或者心梗。

除此以外，強仔還并發(fā)肺功能代償問題，患上了胃潰瘍，腸功能紊亂，肝功能損害還有腎結(jié)石，專家強調(diào)，濫用藥物對人的健康必然產(chǎn)生不良影響。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任何日輝

這個是無須置疑的，這些孩子在青少年濫用藥物以后，可能早期的時候表現(xiàn)并不明顯，或者因為個人體質(zhì)的原因，會有一些差異性，但到后期那絕對都是一樣的。絕對會身體各個臟器都會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的改變，最后導(dǎo)致甚至死亡。

強仔從十二歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升計算，強仔每年喝掉的止咳水至少三噸多。而強仔濫用藥物的歷史長達(dá)8年。

強仔

一日十支，一支三十元，十天就是三百元，小數(shù)怕長計，能買個寶馬760了。

然而在記者調(diào)查過程中，幾乎所有的專家和成癮孩子都告訴記者，藥物成癮對孩子最大的傷害既不是藥癮發(fā)作時可怕的反應(yīng)，也不是對健康的摧殘。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心心理醫(yī)生陳卓

藥物幾乎占據(jù)他生活的全部時間，他的心理成長停滯，甚至是退化了，他就像一個很小很小的小孩子，被藥物束縛在一個漆黑的暗無天日的小屋子里面，他只能偷偷地躲在角落去渴望外面的陽光去渴望正常而充實的生活。他只能是偷偷地想，他不敢去奢望，甚至不敢出去，也不知道怎么出去。

由于不斷發(fā)現(xiàn)有青少年曲馬多成癮。2008年1月1日國家藥監(jiān)局將曲馬多列為精神藥品進(jìn)行管理，這理論上意味著只有憑著主治醫(yī)師開具的處方才能購買。

然而就在2008年同一年11月份，廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心在18所中學(xué)中開展青少年藥物濫用情況的調(diào)研，在有效調(diào)查的5417名中學(xué)生中，有25人單純?yōu)E用這種藥品。百分比為0.5%。這是所有被中學(xué)生濫用藥物中濫用比例最低的一種。同樣在這5417人中，有287人濫用了止咳水，比例高達(dá)5.3%，要是把所有濫用不同藥物的人數(shù)加起來，那么在5417名中學(xué)生里有596人在非醫(yī)療目的下單純或聯(lián)合濫用過藥物，比例高達(dá)11%。這意味著，每十個中學(xué)生里，就有一個以上的在濫用藥物。

心理醫(yī)生指出，，由于自已覺得濫用藥物是做錯了事，藥物濫用的孩子通常把自己的心靈封閉起來，過著心靈囚徒般的生活，這是他們面臨的最大問題。

曲馬多等藥物被濫用之后，帶來的健康威脅可以說是觸目驚心的，現(xiàn)在我們要問的問題是，這些青少年為什么會陷入藥物濫用的泥潭，而且一旦陷入就無法自拔呢？接下來我們從一位深受藥物濫用危害的少年身上了解一下他究竟是怎樣一步步濫用藥品，又經(jīng)歷了怎樣痛苦周折的戒癮過程。

幾經(jīng)周折，這位叫阿凱的少年，最終同意向我們講述他的內(nèi)心世界和濫用經(jīng)歷。與記者一見面，阿凱就為記者播放了一首他自己寫的歌。阿凱告訴記者，這是他在藥物成癮8年后，寫給濫用藥物期間唯一個女友的歌，那是一次只有一個月的短暫戀情。邂逅這個女孩之初，阿凱想起對自己來說久違了的音樂。他想用給女孩寫歌來打動她，但是他覺得，他的歌寫得自己并不滿意。

藥物成癮患者阿凱

那種感覺找不回來。

九年前，阿凱十六歲，是一家音樂?？茖W(xué)校里的優(yōu)秀學(xué)生，是校樂隊成員。他們的樂隊在當(dāng)?shù)氐囊魳反筚惿系眠^第二名。然而正是在阿凱狂熱的熱愛著音樂時，止咳水披著迷人的外衣通過樂隊其他成員進(jìn)入了他的生活。

藥物成癮患者阿凱

（一位同學(xué)）琴練了一天一夜都沒有出來，很有激情的樣子，后來我就發(fā)現(xiàn)原來他是玩了這個東西，玩了這個藥物，之后某一天我好奇，就試了這個東西，

記者打開一瓶止咳水嘗了嘗，味道是甜中帶苦，就像一種濃度很高的飲料。阿凱喝著這口感不錯又能給他超人般精力的藥水，剛開始沒有想過有任何的不對勁。

藥物成癮患者阿凱

發(fā)現(xiàn)喝了他之后很有靈感，寫歌什么的，然后我就把它當(dāng)成習(xí)慣了，當(dāng)時是幾乎是每個禮拜都喝幾瓶。

你喝下去心里就會舒服一點，好像你解渴那樣，但是那感覺又不一樣，反正就是離不開它的感覺

覺察出自己可能上癮之后，阿凱的第一個想法就是一定要戒掉。

藥物成癮患者阿凱

感覺影響太不好，就是整天帶著瓶藥，因為那時候人家已經(jīng)知道了，就是說那些人嗑藥，那個東西就代表著那些不良少年那樣，就是整天要偷偷摸摸的，不想再過那種日子，但是自己又?jǐn)[脫不了。

記者：你喝的止咳水最嚴(yán)重的時候一天要喝多少？

男：十多瓶。

這是記者用可樂模仿的十瓶止咳水倒在一起的情形。這些止咳水從藥店購買的價格在300元左右。為了得到買止咳水的錢，阿凱開始騙家里人。

藥物成癮患者阿凱

說學(xué)校要錢，說我弄壞同學(xué)的東西，我新買的東西不見了，反正那伙食費丟了，什么都編出來。

由于總是撒謊，在阿凱濫用藥物四年后，也就是他讀高三的時候終于被家長發(fā)現(xiàn)，家長想辦法隔離阿凱，這一次隔離了兩年之久。

正當(dāng)全家人以為阿凱已經(jīng)戒斷藥癮，并恢復(fù)了阿凱正常生活時，阿凱再次發(fā)生藥物濫用，而且這一次的情況要嚴(yán)重許多倍。

藥物成癮患者阿凱

見到以前的同學(xué)，以前玩那個的同學(xué)，然后自己心里面又癢癢的，那時候我想這次我就喝一瓶，我自己能控制得住，但是事實我玩下去了之后就不是這樣了。

記者：事實是怎么樣？

男：又像之前那樣玩了一個月之后又上癮了。

第二次藥物成癮，也就是醫(yī)生所說的復(fù)發(fā)，藥癮復(fù)發(fā)后，阿凱自己都感覺到了問題更嚴(yán)重。

藥物成癮患者阿凱

以前喝了之后會找事做了，就是做的比較有意義，玩玩音樂寫寫歌，練練琴，起碼對自己有益的吧，第二次上癮之后，呆在家里不出門，一出門就去網(wǎng)吧，還有一個就是買止咳水的地方。其它地方都不去，沒有見過陽光，

藥癮復(fù)發(fā)后，阿凱很快就發(fā)現(xiàn)，單純喝止咳水已經(jīng)無法滿足藥癮。

藥物成癮患者阿凱

有什么藥都加了，看那個藥成分，好像都是那種麻黃堿之類東西多，有含那東西的藥都會加，像感冒藥、頭痛散、美沙芬之類的都會加。

到了后期，阿凱發(fā)展到了同時濫用多種藥品，由單純?yōu)E用止咳水到了加感冒藥、止痛藥、美沙芬，曲馬多，直至K粉。阿凱放給記者聽的那首歌就是他在此時創(chuàng)作的。陳醫(yī)生覺得，這首曲子沒有流露出阿凱的才華，更沒有表現(xiàn)出一個男孩子青春年少的激情。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心心理醫(yī)生陳卓

不知道這個曲子在訴說什么，非常像一個沒有靈魂的人，處在一個迷霧當(dāng)中。

如同阿凱的歌一樣傷感，正在接受治療的阿凱說起對正常生活渴望時，忍不住潸然淚下。

藥物成癮患者阿凱

我自己戒我真的很難受，我就是在這一直掙扎，一直掙扎過來，到了后面我自己都沒有能力了。因為我什么辦法都試過，我沒有能力去擺脫它。所以我只能說對不起再對不起一次就是這樣。很渴望回到過去。就像現(xiàn)在人家放的很多片子能穿越就好了，就想這樣。

在武警醫(yī)院的治療過程中，心理醫(yī)生常帶阿凱去看部隊文工團(tuán)的排練。之后會讓阿凱在別人排練的間隙，玩一玩樂器。阿凱的心理醫(yī)生認(rèn)為，阿凱有著很高的音樂天賦，重塑阿凱對音樂的興趣和信心就有可能重塑他生活的信心。

接受我們采訪的第二天，阿凱就要離開醫(yī)院回到社會中開始他的新生活了。

阿凱出院后，他在醫(yī)院所空出的床位立即住上了新的病人，這個治療中心的青少年成癮患者常年爆滿。阿凱，只是成千上萬不幸藥物成癮的孩子中的一個。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任何日輝

從我們臨床上來看，阿凱實際上是藥物濫用成癮者一個典型代表，那么他的這個經(jīng)歷至少反映了我們臨床上80%以上的這種藥物濫用或者毒品濫用的青少年，他們正在經(jīng)歷或即將要經(jīng)歷的一個過程。

這是何日輝醫(yī)生根據(jù)六年以來，對兩千多個患者進(jìn)行分析制作的一個青少年藥物濫用成癮過程示意圖。其中，反復(fù)戒斷后導(dǎo)致的多種藥物濫用明顯成為藥物濫用患者的必經(jīng)之路。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任何日輝

他經(jīng)過反復(fù)戒斷以后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)加重在他身上體現(xiàn)特別明顯，那么在這個階段，往往他會感覺到會升級到多藥濫用，就是幾種藥物混合在一起濫用了，甚至升級到濫用毒品

而從整體上來看，被濫用藥品的名單越來越長。

武警廣東總隊醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任何日輝

從整個國家層面上，這個濫用藥物的種類也是在不斷增加的，那么就我們這個治療中心，那么我們收集的一些資料來看的話，比如說我們在五年，四五年之前，我們收治大約主要四五類患者，比如說止咳藥水、曲馬多、安定、K粉、冰毒，那么現(xiàn)在已經(jīng)增加到二十多種了。

這份長長的名單，還只是武警廣東總隊醫(yī)院一個醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的被濫用藥物。

藥物濫用對于這些青少年來說，無論在身體上還是心理上的危害都是十分嚴(yán)重，甚至是無法恢復(fù)的，還有不少孩子從濫用藥物開始，最終走向的更為可怕的吸毒深淵。而另一個更人擔(dān)心的問題是，現(xiàn)在這份容易被濫用藥物的名單越來越長，藥物濫用造成的危害也就越來越大。針對目前的狀況，一方面應(yīng)該加強對這些容易被濫用藥物的管理力度，另一方面也應(yīng)該對容易濫用藥物的青少年加強教育和引導(dǎo)，避免他們陷入泥潭。