美國(guó)“嬰兒潮”一代牽掛何處養(yǎng)老

“夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏”，這或許是美國(guó)7600萬(wàn)名“嬰兒潮”一代最不愿面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。他們?cè)?jīng)歷過(guò)美國(guó)經(jīng)濟(jì)朝氣蓬勃的年代，恐怕是美國(guó)最不服老、不想言老的一代老年人。但眼下，他們最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于，應(yīng)在何處養(yǎng)老??

美國(guó)“嬰兒潮”一代是指二戰(zhàn)后于1946年至1964年間出生的群體。2013年，他們中最年長(zhǎng)者將迎來(lái)自己的67歲——據(jù)美國(guó)民調(diào)機(jī)構(gòu)蓋洛普公司2012年一份民調(diào)，這是大多數(shù)美國(guó)人目前給出的預(yù)期退休年齡。?

打開(kāi)美國(guó)電視、報(bào)刊、新聞網(wǎng)站，“何處養(yǎng)老”“養(yǎng)老模式選擇”“養(yǎng)老問(wèn)答”等文章、節(jié)目或廣告比比皆是。究其原因，這個(gè)世界最大發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體其實(shí)并非福利國(guó)家，少有真正“免費(fèi)的晚餐”，因此人們必須提早認(rèn)真規(guī)劃個(gè)人財(cái)務(wù)和退休后的養(yǎng)老路線圖。與此同時(shí)，美國(guó)階梯式養(yǎng)老體系中的種類多樣復(fù)雜，既適用于不同需求的老年群體，也值得老年人及其家人結(jié)合自身需求和實(shí)力認(rèn)真研究和選擇。?

美國(guó)最大的老年人權(quán)益組織、退休人員協(xié)會(huì)(AARP)一項(xiàng)民調(diào)顯示，近90%的65歲以上美國(guó)長(zhǎng)者希望在家養(yǎng)老。這也體現(xiàn)出美國(guó)養(yǎng)老體系特點(diǎn)之一，按照個(gè)人需求分階段，不要一步跨進(jìn)養(yǎng)老院。不過(guò)，美國(guó)社會(huì)其實(shí)不存在與我們中國(guó)人慣常概念中完全對(duì)等的“養(yǎng)老院”概念。?

何處養(yǎng)老?退休人員協(xié)會(huì)在官網(wǎng)上為老年人羅列了一些常見(jiàn)選項(xiàng)：老人可以和子女、親戚共同生活或相鄰生活，或出租部分房間，或與其他老人共享住所，相應(yīng)地接受一定照料或互相照料。?

住宿及照料家庭或設(shè)施為老年人提供食宿、洗衣等日常照料乃至情感上的支持，但一般規(guī)模較小，非認(rèn)證或注冊(cè)單位，也因此通常不受當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)監(jiān)督，其中少數(shù)可提供一定護(hù)理服務(wù)，但不具備醫(yī)療設(shè)備。?

如果日常生活基本完全自理，老人可選擇在退休社區(qū)(又稱養(yǎng)老社區(qū))中購(gòu)房或租房。這一類中選擇豐富、價(jià)格差異也大，既有可以接受政府補(bǔ)貼的較低價(jià)格公寓，需要滿足一定較低收入條件才能申請(qǐng)；也有中高收入階層可選擇的高檔公寓或獨(dú)立房屋，此類社區(qū)內(nèi)常常配備一定休閑設(shè)施、社交項(xiàng)目和餐廳。?

當(dāng)已存在一定輔助需求而無(wú)法獨(dú)立生活后，老年人就須“升級(jí)”自己的選項(xiàng)了。其一是“輔助生活設(shè)施”，老年人可享受幫助洗澡、穿衣、吃飯、做家務(wù)等服務(wù)，輔助等級(jí)以及價(jià)格差異很大，不過(guò)這里沒(méi)有專業(yè)級(jí)別的醫(yī)療護(hù)理。?

最為人們熟悉的一類養(yǎng)老服務(wù)是“護(hù)理服務(wù)設(shè)施”，也相對(duì)最貼近我們通常所說(shuō)的“養(yǎng)老院”這個(gè)概念。除了一日三餐、個(gè)人照料等服務(wù)，更關(guān)鍵的是可為那些不需要住醫(yī)院、但有更高護(hù)理需求的老年人提供長(zhǎng)期專業(yè)級(jí)別的醫(yī)護(hù)服務(wù)，設(shè)施內(nèi)配有醫(yī)療人員值班，也分別收到聯(lián)邦或州政府的認(rèn)證、監(jiān)督甚至定期檢查。值得注意的是，這類設(shè)施服務(wù)價(jià)格不菲，但也是接受美國(guó)政府醫(yī)保項(xiàng)目資金的“大戶”。其中，針對(duì)老年人和殘疾人的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(Medicare)可以覆蓋部分短期醫(yī)療開(kāi)支，但老年人相應(yīng)地須在退休前繳納過(guò)此類保險(xiǎn)費(fèi)用；針對(duì)低收入者的醫(yī)療救助計(jì)劃(Medicaid)則可以為同時(shí)符合低收入要求和醫(yī)療要求的老年人“埋單”。?

據(jù)美國(guó)媒體報(bào)道，預(yù)計(jì)2013年共有330萬(wàn)美國(guó)人生活在全美1.6萬(wàn)家護(hù)理服務(wù)設(shè)施中，相當(dāng)1/7的65歲以上老年人、1/5的85歲以上老年人選擇這一模式。2013年1月，共有3036家此類護(hù)理服務(wù)設(shè)施贏得聯(lián)邦政府的“五星”評(píng)級(jí)。?

大型“持續(xù)照料退休社區(qū)”將獨(dú)立生活、協(xié)助護(hù)理和完全護(hù)理等不同區(qū)域集中在同一個(gè)社區(qū)中。隨著年齡攀升，老人們可以根據(jù)自己不斷升級(jí)的需求而更換區(qū)域和服務(wù)。